鼻息肉的发病原因,一服认为是鼻窦粘膜慢性炎症的刺 激和变态反应的结果引起的。所以治疗鼻息肉的原则是既要 抗炎治疗,又要结合抗过敏治疗。单纯变态反应引起的息肉是很少的。因为变态反应使粘膜水肿,引起窦口阻塞,那么细菌继发感染是必然的。抗炎治疗慢性鼻窦炎的措施,不单是依靠抗生素,最要紧的是改善通气和引流。如果鼻息肉已经阻塞鼻道,首先作鼻息肉摘除。手术应当彻底干净,手术时尽可能将鼻息肉根蒂部,自鼻内向外用力拉出,使息肉连同根蒂一起摘除。如有根蒂残留,也要钳取干净。出时常使筛房开放,如果进一步将窦腔内息肉组织和破碎的筛房骨板彻底清除,将筛骨气房逐个打开,使筛房融为一个向外开放的骨腔,这就是鼻内筛窦根治手术。近年来开展鼻内镜外科手术,为筛窦切除提供了一种精细、正确和有效的方法,在直视下清除病变组织,为根治鼻息肉创造了优良条件。在手术前后应给予抗生素注射1周。同时采用肾上腺皮质激素内科治疗,皮质激素不仅可使残余息肉缩小,甚至消失,并可防止或延迟息肉再发。每日口服泼尼松(强的松)30毫克,分3次服,连续7天,以后每天递减5毫克,整个疗程为2周。随后改用局部用药,以气雾剂最好,使用方便,每日喷雾3次;常用二丙酸氯地米松液。亦可用0.1%醋酸曲安缩松滴鼻剂,但要取仰卧垂头位,才能使药液遍布鼻腔。总之,摘除息肉,打开鼻窦,清除根蒂,术后结合抗炎、抗变态反应,这种综合治疗才有根治鼻息肉的可能。
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