遇到鼻出血病人,应首先安慰患者,使之镇静,若病人过分紧张,可给予镇静剂。这样既能取得其合作,又可减少出血量。对出血量较多者,应测量血压,如有休克表现,抢救休克与止血同时并进。小量出血应先止血,然后找出血原因。
鼻出血的处理包括局部止血与全身治疗。局部止血可依照具体情况采取如下措施:
1、简易止血法:用拇指和食指捏紧鼻翼,如果是鼻中隔前下方血管丛区出血,能起到暂时压迫止血作用。也可以用无菌棉签蘸以血管收缩剂,如1-2%麻黄素、1‰肾上腺、呋麻鼻液等,填于出血侧鼻腔。
2、烧灼法:适用于鼻中隔前部之点状出血,先用蘸有血管收缩药的棉签收敛鼻腔粘膜血管,以便看清出血点。然后用探针或卷棉子蘸少许30-50%硝酸银或50%三氯醋酸,于出血点做点状烧灼,烧出一白点为止。药液不宜过多,以免腐蚀正常粘膜。
3、鼻腔堵塞法:适用于鼻腔各个部位出血,为较常用之有效方法。一般用凡士林或磺碘纱条填塞,将纱条折叠为四层,呈细条状,长度近似鼻腔前后径,填塞时自鼻腔顶开始,自上而下填满鼻腔,起压迫止血作用。止血完毕应记录填塞时间、纱条数目,一般24小时取出,最多不超过48小时,抽纱条后仍有出血,应更换新纱条填塞。
4、后鼻孔填塞:适用于鼻腔后端出血。当前鼻孔填塞无效时,应用此法止血。用锥形纱球塞紧后鼻孔,再行鼻腔填塞。一般是无菌操作,纱球多用磺碘纱条制作,可预防感染,一般48-72小时取出。
5、手术结扎动脉:通过以上止血方法无效,仍反复大量出血,可考虑结扎动脉。一般先判断出血来源,中鼻甲游离缘以上部位出血,结扎同侧筛前动脉,其它部位出血结扎同侧颈外动脉。
关于鼻出血的全身治疗,除给镇静药外,可给一些止血药,如维生素C、维生素K、安络血、止血敏、立止血等。同时给予抗菌素,以防邻近器官的感染。
中医认为鼻衄多属胃火、肺火、心火所致,可分为实火与虚火两类,前者宜清热凉血止衄,后者则以养阴清热为主。
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