“老胃病”不可过度使用抑酸药

　　在门诊，经常遇到溃疡病人诉说，吃了抑酸药后疼痛症状很快消失。但随着时间的推移，抑酸药却越吃越不灵，现在弄得食欲也没有了，经常嗳气，饱胀感很明显。仔细询问，发现这些病人大多已连续服用奥美拉唑或其他抑酸药半年多，一些病人甚至一天也没敢停止过。医生嘱其停服抑酸药，一个星期后，大多数病人症状明显好转，在服用少量消化酶，一周后，症状完全消失。其实，这是典型的因过度使用抑酸药引起消化不良的例子。
            　　
　　抑酸药——溃疡病患者的福音
　　
　　胃肠作为消化吸收食物的主要器官，需要在胃酸和消化酶的的共同作用下才能消化食物，且消化酶还必须在酸性环境下才具有活性。正常情况下，胃肠黏膜对胃酸和消化酶有充分的防御作用，因而胃肠黏膜在食物消化过程中不会受到损害。但是，如果胃肠黏膜的防御体系受到损害，如感染幽门螺杆菌、脑血管意外、肝硬化门脉高压、严重呼吸道感染、休克、严重烧伤、长期服用非甾体类镇痛药、酗酒以及胃酸分泌过多而对胃黏膜发生侵蚀，就会发生胃、十二指肠溃疡，或两者同时发生。这时，医生会使用抑酸药来减低胃内酸度，同时降低消化酶的活性，减缓对胃黏膜的侵蚀，而使受损的胃肠黏膜逐渐修复。
           
　　过去常用的中和胃酸的药物，降低胃酸度有限，因此治疗见效较慢，治疗也常不彻底。现在常用的法莫替丁、西咪替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等抑酸药可以强力抑制胃酸分泌，有些甚至可以达到使胃酸零分泌的作用。显然，这是溃疡病患者的一大福音。
            　　
　　保护胃黏膜药为何反伤胃
　　
　　强力抑酸药尤其是质子泵抑制剂，如奥美拉唑等问世，且不断换代升级，为胃溃疡、十二指肠溃疡的治疗开辟了广阔的前景。然而，该类药物如过度使用，反而会严重伤害“胃”。具体表现如下：
           
　　*长期使用强力抑酸药可使胃黏膜分泌胃酸的功能长期受到抑制，久之胃肠内环境会发生一系列变化，胃和小肠内出现杂菌生长，大肠内的常居菌群也会出现紊乱，在医学上称肠道菌群紊乱，这时病人就可能出现消化不良症状。
           
　　*长期服用强力抑酸药所致的胃内低酸环境，可使进入胃内的食物中所含硝酸盐细菌被还原为亚硝酸盐，增加患癌的机会。
           
　　*长期使用强力抑酸药还可使癌性胃溃疡暂时“愈合”，而癌细胞却在这种表象下生长、浸润，这种癌性溃疡的假性“愈合”可以骗过内镜医生的眼睛，其后果非常严重。临床上不凡这种例子，病人追悔不已。
           
　　总之，强力抑酸药是治疗胃溃疡、十二指肠溃疡的有效药物，这些药物本身并没有损伤胃肠道黏膜的作用，而主要是过度使用造成消化不良发生。为此，专家建议，胃溃疡、十二指肠溃疡病人连续使用抑酸药不宜超过1个半月到2个月。如果届时病情仍未好转，可在医生指导下改换其他抗溃疡药物。另外，胃溃疡、十二指肠溃疡如果经过正规治疗一段时间后，症状仍不见好转，或出现新的情况，如疼痛节律改变或症状加重等，应警惕胃癌发生的可能。
           
　　
　　胃溃疡、十二指肠溃疡病人连续使用抑酸药不宜超过1个半月到2个月
　　
　　使用抑酸药的几点注意事项：
　　1． 吸烟可增加胃酸分泌，特别是夜间，因此，胃溃疡、十二指肠溃疡病患者切莫吸烟。
           
　　2． 奥美拉唑具有酶抑制作用，可以延长安定、苯妥英钠及华法林等药物的药效，因此，最好避免同时服用。
           
　　3． 西咪替丁有掩盖胃癌症状的可能性，因此，须在排除胃癌后再服用该药。
           
　　4． 肾功能不全或孕妇及哺乳妇女慎用或不用法莫替丁、西咪替丁。孕妇及哺乳妇女慎用奥美拉唑、兰索拉唑。

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