高感染率的诺瓦克病毒肠炎

　　诺瓦克病毒(Norwalk virus，NV)和诺瓦克样病毒(Norwalk-like viruses，NLV)是一组世界范围内引起的急性无菌性胃肠炎的重要病原。诺瓦克病毒1968年在美国俄亥俄州诺瓦克镇一起腹泻暴发流行的患者粪便中发现并因此而得名；1990年Jiang等人克隆了诺瓦克病毒的全基因组并表达了其结构蛋白，获得了形态结构和生物学特征与天然病毒相似的病毒样颗粒，随着分子生物学和免疫学技术的发展，人们逐渐发现了一组与诺瓦克病毒形态接近、核苷酸同源性较高、但抗原性有一定差异的病毒，统称为诺瓦克样病毒。国际病毒分类学委员会(International Committee On Taxonomy Of Viruses，ICTV) 将这些病毒归类为同一属，暂定名“诺瓦克样病毒属” ，诺瓦克病毒为代表株之一。

　　（一）生物学性状

　　诺瓦克病毒虽不具有杯状病毒的典型形态，但基因的测序分析结果发现它属于人类杯状病毒(human Caliciviruses，HuCV)，在电镜下是有结构的小圆病毒(sma11 round structured virus，SRSV)，直径27nm，呈二十面体对称，外壳是由180个同一种外壳蛋白组成的90个二聚体构成。有4个血清型：诺瓦克、夏威夷、雪山、陶顿(TauntonVires)。基因组由单股正链RNA分子组成，根据基因型分为2类：基因型I型，例如诺瓦克病毒、南安普顿病毒(SouthamptonVirus，SOT)和沙漠防御病毒(DesertShieldVires，DSV)等；基因型Ⅱ型，例如墨西哥病毒和夏威夷病毒。诺瓦克病毒（NV）和诺瓦克样病毒（NLV）有许多共同特征：①分离自急性胃肠炎病人的粪便；②直径26～35nm的小圆结构病毒，无包膜；③基因组为单股正链RNA；④不能在细胞或组织中培养；⑤在Cscl密度梯度中的浮力密度为（1.36～1.41）g/cm3；⑥电镜下缺乏显著的形态学特征。诺瓦克样病毒在经过下列处理后，仍具有感染性：室温，pH2.7环境中暴露3h；4℃，20％乙醚处理18h；或60℃孵育30min。

　　在浓度3．75mg/L～6．25mg/L氯、游离氯离子浓度0．5mg/L～1.0mg/L的水溶液(相当于饮用水中的氯浓度)中，诺瓦克样病毒仍不被灭活；但可被10mg/L的氯的水溶液灭活。

　　（二）流行病学特征

　　诺瓦克病毒主要导致成人和学龄儿童腹泻的散发和暴发流行，分布世界各个国家，无论发达国家还是发展中国家，此病毒都有很高的感染率，感染率没有年龄和性别差异。到目前为止，只有与外界高度隔离的厄瓜多尔的一个印第安部落的成人血清标本中没有查到诺瓦克样病毒抗体；北京、太原等地的人群诺瓦克样病毒血清抗体水平调查结果显示，这些地区有很高的诺瓦克样病毒感染率。因诺瓦克样病毒流行性显著，目前其命名多用暴发所在地名，如诺瓦克病毒、雪山病毒(SnOWMountainVirus，SMV)、夏威夷病毒(HawaiiVirus，HV)、墨西哥病毒(MexicoVirus，MxV)等；也有用编号命名的，如日本的SRSVl至SRSV9。

　　(三)食品安全危害

　　1、食品安全隐患　　诺瓦克样病毒感染性胃肠炎是经粪-口途径传播的疾病，媒介为污染的水、食物、手等；人与人之间的直接传播也很重要，主要由呕吐物等传播。该病毒可以存在于海鲜中，尤其是牡蛎，人食用了携带该病毒的海鲜，就可能被感染而发病，生吃贝类食物是导致诺瓦克样病毒胃肠炎暴发流行的最常见原因。日本在采集各季节的191只牡蛎中,17只检测出NLV (约10%),其中11只NLV拷贝量超过102拷贝；中国报告在食品(凉拌蟹肉)上检出NLV,表明NLV可经食物和水源传播。在非细菌性胃肠炎的爆发流行中，诺瓦克样病毒占很重要地位，30％-50％的无菌性胃肠炎与之有关，而由食物造成的病毒性胃肠炎中，90％是由该病毒引起的，如美国1996年1月到1997年6月间90起非细菌性胃肠炎中，86起是由诺瓦克样病毒引起的，占总数的96％。中国有报道在河南和北京的儿童中存在散发的诺瓦克样病毒感染引起的腹泻。

　　2、致病性　　诺瓦克样病毒既可以感染人类，也可以感染动物，在特异的宿主体内，导致特异的疾病综合征，诺瓦克样病毒是导致急性胃肠炎最主要的病原之一，它与食物、水源等的污染造成的急性胃肠炎暴发密切相关。该病毒感染的急性胃肠炎临床症状主要包括：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、发热、厌食等。血便未见报道。儿童呕吐多于腹泻，而成人腹泻较为常见。潜伏期一般为24～48小时，病程平均12～60h。感染诺瓦克样病毒后产生血清型特异性的免疫，感染后的6～14周内，对同一型别的诺瓦克样病毒的感染有抵抗力；而不同型别的病毒感染，仍可致病。

• “绝代佳人” 乙肝病人莫
  胃炎8大危险因素及预防4
  糖尿病饮食九原则
  近六成乙肝患者有心理困
  7类药物 乙肝患者需慎用
  糖尿病酮症酸中毒昏迷的
  
• 精神心理 戒毒 心血管 血液病 医学美容 肝病 肿瘤 残疾人 老年养生 癌症 美容美发 泌尿科 健康管理 神经外科