科学应用免疫抑制剂（二）

    来氟米特的副作用主要有乏力、上腹不适、恶心、头晕、皮肤搔痒、皮疹、脱发及可逆性肝酶升高。与环磷酰胺、环孢菌素 A 等免疫抑制剂相比，来氟米特的副作用较少。且严重不良反应少，一般不出现肺间质纤维化。患者对来氟米特的耐受性低于柳氮磺胺吡啶，与甲氨喋呤相似。   

    最近，有人将来氟米特用于系统性红斑狼疮病人的治疗，结果发现，多数（ 8/11 ）患者的临床症状得到改善。但是，本研究病例较少，来氟米特对系统性红斑狼疮的治疗作用尚需进一步临床试验的评价。
 
    骁悉    

    骁悉（ Mycophenolate mofetil,  霉酚酸酯，吗替麦考酚酯）是一种新型的免疫抑制剂，其活性成份为次黄嘌呤 5 ''磷酸脱氢酶抑制剂 - 霉酚酸。后者则是三磷酸鸟苷（ GTP ）合成的限速酶。由于激活的 T 、 B 淋巴细胞的增殖高度依赖于嘌呤的合成途径，而其它细胞则可通过替代途径增殖。因此，霉酚酸酯可选择性抑制淋巴细胞的增殖。除此之外，骁悉尚可抑制新血管的形成、抗体的产生及淋巴细胞表面糖蛋白分子（如粘附因子）的表达。    

    骁悉对系统性红斑狼疮的治疗效果主要表现在以下 3 方面： 

    （ 1 ）改善系统性红斑狼疮患者的全身表现，如发热、关节炎等； 

    （ 2 ）抑制狼疮性肾炎的进展。临床研究发现，骁悉 2g/d 联合强的松可使 81% 的狼疮肾炎缓解，与环磷酰胺 2-5mg/kg/d 联合强的松的效果相仿。然而，闭经及白细胞减少等不良反应仅见于环磷酰胺组，而未在骁悉治疗组出现。 

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