胆结石应当及时正确治疗

　　病例二

　　病人女性，52岁，滦平县人，教师。因胆囊结石在石家庄某医院行碎石，碎石后带排石药回家排石。突然剧烈腹痛6小时，于1992年4月来我院治疗，入院后诊断为胆源性急性坏死性胰腺炎，立即手术，术中见腹腔血性液约2000ml，胰腺大面积坏死，胆囊大，胆总管粗、张力高，探查胆道见胆管远端有小碎块结石，取出，行胆囊切除、胆总管引流、胰腺坏死清除胰周及腹盆腔引流术。术后一度恢复较好，进食，腹腔引流有较多坏死组织引出，给予每日冲洗引流管。术后15天引流出脓性液及胰腺坏死组织，给予营养支持及抗生素等治疗，术后42天病人死于多器官功能衰竭。

　　专家意见：在中国，急性胰腺炎中17%~30%是由胆道结石导致，称胆石性胰腺炎，多数是结石通过十二指肠乳头导致乳头水肿，致胰管阻塞。上例病人只是较典型而已，碎石只是一个诱因，打碎的结石在排出时很容易被卡住，小的胆囊结石也会经常排出胆囊经由胆总管进入肠道，如果在进入十二指肠前被乳头卡住，就会出现胆管阻塞并发胆管炎，这也是一较严重的疾病，死亡率仅次于坏死性胰腺炎。另外就是会发生急性胰腺炎，如果为坏死性，死亡率达10%~30%。

　　病例三

　　病人男性，54岁，承德市人，胆囊结石病史10余年，经常有上腹不适，但无严重发作，间断服用排石药及消炎药。每次去医院医生都建议他切除胆囊，但他却因害怕手术一直拖着下不了决心。近一年来疼痛加重持续时间延长，偶有发烧，近两月有皮肤黄染，发烧，腹痛明显加重，B超示：胆囊4*5cm结石，胆囊壁厚，肝内胆管增宽。来我科手术治疗，病人经咨询要求腹腔镜切除胆囊，入院后查血AST 321u/L,ALT278u/L,胆红素78u/L,CT见胆囊区一4*4cm结石，靠近胆总管，肝内胆管增宽。

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