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怎样避免胆结石误诊

http://www.5191.com 2007-5-21 11:55:00 来源:-

（5）肥胖者的胆囊常显示不清；（6）仪器灵敏度过高，特别是远场增益太大时，胆囊附近组织的回声增强后，容易干扰结石回声；（7）操作者经验不足。故如B超检查结石阴性，应充分考虑是否为上述某种原因所致，只有在排除这些原因之后，才能对结石作出否定的诊断。

　　3.关于CT扫描检查本检查法胆结石发现率不如胆囊胆管联合造影和B超检查高，因胆囊胆管是中空器官，内含空气，可影响其检查效果。故不能根据CT扫描结果阴性，便否定结石的存在。

　　可见，上述3种特殊检查（也是目前对胆结石最主要的检查方法），均有某些局限性，不能过分依赖。对其局限性要有充分认识，方可避免或减少漏诊和误诊。

　　警惕临床表现不典型的病例

　　本病有些病例临床表现不典型，这是容易造成漏诊或误诊的另一原因。这些病例主要有以下几种表现形式。

　　1.无症状和体征此种类型（又称静止型）的患者，主要是在健康体检时，作常规B超检查才被发现，平时无任何症状和体征，此种患者极易漏诊。

　　2.无发作诱因通常情况下，胆绞痛发作常因吃油腻食物诱发，但我们发现有些病例并无诱因而突然发病，这种情况常易误诊为胆道蛔虫症。

　　3.无右上腹疼痛症状胆石症右上腹绞痛是首发或主要症状，但有的患者发病时右上腹无疼痛，一开始即出现黄疸和高热。这种情况主要发生在老年人，可能与老年人的疼痛感觉阈生理性减退有关。

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