目前,对许多癌症来说,外科手术是最好的治疗方法。由于医学上的进步,因此在手术前、手术中、手术后的处理治疗方法均取得了很大进展。不管哪一个部位的癌肿,施行"扩大根治术"那样, 彻底根治手术,可以说都是安全而容易进行的了。治疗效果在逐步 提高。
但是,说由于外科手术治疗,是癌肿病人的唯一根治疗法而随便地施行手术看看,即是不适当的,因为这样做只能是给病人带来痛苦,不但不能提高治疗效果,而且由于这种毫无准备的又非适应症的手术相反会使癌肿在体内广泛扩散,死亡得更快,这种结果也是大家所知道了的事实。因此,外科医师应该注意,在施行手术时,要充分确定癌肿的情况,选择什么的手术方式,对那些不必要的手术,或者达不到效果反而损害病人的手术都不应施行。
在癌肿的外科手术中,有所谓"扩大根治术",这种手术就是要把癌肿,连同与癌肿粘连及被癌浸润的周围脏器组织,转移的淋巴结及脏器所属淋巴结统统一并手术切除。在手术中,实际上不仅将淋巴结扫除,只留下主要血管,而把血管周围组织和淋巴结脂肪组织都一并切除。那样,手术部位就看不到有转移的淋巴结,也看不到有癌组织残留。但是,从另一方面看,这种手术既把已有转移的淋巴结切除,而对没有转移的淋巴结也被切除了,这是此种手术方式的一个欠缺之处。
随着免疫学的进展,已经了解到,机体对癌肿有产生抗癌的免疫作用,而对那些无转移癌的附属淋巴结功能的研究,也取得了进展。已经了解到附属淋巴结产生对癌的免疫,具有重大的作用。当癌细胞从癌灶转移到达淋巴结时,附属淋巴结发挥边滤机能,起着捕捉癌细胞的作用;并且,作为淋巴细胞具有的免疫抗癌功能,起到抑制癌细胞繁殖的作用。一般认为,附属淋巴结,已成为机体对癌的防御机构的一部分,是发生抗癌免疫反应的部位。既然明白了这种情况,在作手术治疗时,对所属淋巴结如何处理,那就不能不慎重地考虑了。
对癌肿作手术治疗时,由于癌灶位于脏器中心,因此把癌灶和脏器的某一正常部分一并切除了。由于那样,脏器被切除大部,使原来的脏器机能受影响,以致发生功能障碍。虽经各种方法处理,其机能也仅可近似恢复。当然,也有像肝那样的脏器,即使切除了80%,余肝功能仍可代偿,而不致引起生命危害。
