高血压之用药原则

　　俗话说，“是药三分毒”。这话没错，没有人会把药当零食吃，也不会有人无聊时抓一把药放到嘴里当口香糖那样嚼。大家都知道，药物是治病用的，有病的时候吃药能救命，没病的时候乱吃药，对身体不仅没有好处，反而可能产生毒害作用。

　　话说回来，即使是因病吃药，也不见得就可以“一百个放心”地吃。因为，药物还存在不良反应的问题。不良反应是我们用药过程中不希望出现的，但它又是无法完全避免的，尤其是对一些体质过敏的人而言。药物不良反应对需要长期服药治疗的高血压患者来说，无疑是个头痛的问题。

    不良反应多多，用药好困惑

　　在诊病过程中，我常碰到这种情况：给高血压患者服用血管紧张素转换酶抑制剂，他说不行啊，医生，吃这药我会不停地咳嗽，晚上连觉也睡不了，你给我换种药吧！好，我就给他换钙拮抗剂。两天不到他又来了，说这药吃了脚肿，不舒服，要再换另一种。如此折腾，他吃哪一种降压药都觉得有点不对劲，到最后什么药也不愿意吃，任其血压增高。说真的，这是一种很危险的行为，高血压不控制好，心脑血管疾病就会跟着来。

　　其实，在服药过程中出现不良反应的情况是很普遍的，关键是怎样尽量避免或者减轻这些不良反应。即使是利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、α-受体阻滞剂和β-受体阻滞剂，这六类目前世界公认的、提倡使用的、能有效降压的药物，也存在着不良反应的问题。例如，利尿剂长期服用可能会引起低血钾，造成心率失常；钙拮抗剂会引起血管通透性增加，导致部分患者发生水肿；被众人称赞有保护心脏作用的血管紧张素转换酶抑制剂，也因容易引起干咳而被部分患者“打入冷宫”。由此可见，药物的不良反应不是个别药物的问题。服药后如出现不适，不要有“随便换种药就能解决问题”的念头。

　　既然降压药不能不吃，那只能选择不良反应相对小的来吃。医生首先会根据患者的血压情况、年龄、肝肾功能等综合考虑，选用那些能降低患者血压，保护患者心、脑等重要器官的药。尽管如此，患者往往还是会抱怨说服用这些药后身体出现不适。之所以会这样，是因为医生一开始只能确定哪些药适合患者的病情，而不能确定患者的身体“接不接受”这些药。这种情况好比我们对一些适婚的青年说，某某人不错，挺适合你的，但人家就是不来电，甚至挺排斥对方的也不一定。

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