单纯收缩压高要不要吃降压药

　　朋友老李到医院来找我说，他近段时间一直是“高压”高，而“低压”不高，收缩压22.2千帕（168毫米汞柱），舒张压11.1千帕（85毫米汞柱）。他听人说，收缩压随着年龄增长而升高是正常现象，不用降压。要是吃降压药，可使舒张压降得过低，容易出事，所以就一直没有吃药。但这几天他感到头发晕，测量血压，收缩压又升高了。今天来是想问问，收缩压升高是不是正常现象？“低压”不高，要不要吃降压药？要是“低压”降得过低了，会发生危险吗？

　　听完老李的叙述，我为他测量了血压，收缩压23.9千帕（180毫米汞柱），舒张压11.1千帕（85毫米汞柱）。于是就老年单纯收缩压升高的问题为他进行了解释，以消除他的疑虑。

　　我对老李说，在老年高血压病患者中，约有一半属于单纯收缩期性高血压病，主要依据是收缩压持续高于21.3千帕（160毫米汞柱）、舒张压持续低于12千帕（90毫米汞柱）。这是由于老年人大动脉变硬，血管弹性减退造成的。“随着年龄增长收缩压升高属于正常现象”的认识是错误的。现代医学研究表明，单纯收缩压升高和脉压增大的患者，就发生心脑血管病的危险性来说，要比舒张压升高更为重要。所以说，积极进行治疗，可有效地降低中风、心肌梗死等并发症的发生率。欧美国家的学者经过对单纯收缩期性高血压病患者的临床试验证明，给予这类患者降压治疗后，不仅能起到预防或减少脑卒中和心脏病的作用，而且还有减少和延缓老年性痴呆发生的作用。所以，只有服用降压药，将升高的收缩压降下来并保持稳定，才能祛病延年。

　　老李听了我的解释后说，你这一番讲解让我明白了抓紧治疗的好处。那么我该吃哪种降压药才能使收缩压降下来呢？我说，先服用长效的血管紧张素转换酶抑制剂，从小剂量开始，一个月后你再来找我，看收缩压下降情况，然后再决定下一步用药，你说好吗？老李连连点头说，好，听你的。

　　一个多月后，老李来了。经检查和测量血压，收缩压有所下降，但未降到正常范围。于是，又给他加上利尿药，两种降压药仍从小剂量开始，联合服用。三个月后，老李的收缩压已稳定在18.6千帕（140毫米汞柱），自我感觉良好。我对他说，看来效果不错，但仍要坚持吃药，这样才能使血压稳定在正常范围内，改善大动脉的弹性，达到防止发生急性心脑血管病的目的。还要记住，定期来医院复查，看血压情况，好及时调整治疗方案。

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