原发性高血压的药物

　　原发性高血压的用药大致可分:①镇静剂,②降压药,③其他药物。
　　①镇静剂:用作一般治疗的辅助药物。可用氯丙嗪和安定等药。头痛、失眠时效果较好。比较起来,青年人高血压和波动不定的高血压等,用这类药物效果较好。失眠者可在睡前服安眠药。但对于白天困睡者和驾驶员,这种药物仅限于晚上睡前使用。
　　②降压药:强效降压药有很多,降低血压并不困难。但需因人而异。降压药中,多数可出现副作用。有时会导致血压降得太低,故应在医师的严密监视下使用,并应定期检查血压。
　　使用最广泛的是噻嗪类利尿剂。这类药有促使身体内的钠盐从肾脏排泄的作用,对消除浮肿有帮助。对于高血压,可清除血管壁的钠降低微动脉的阻力,从而使血压下降。目前有氯噻嗪、双氢克尿塞、三氯噻嗪等多种制剂。一般早上服1-2片,也常与其他药物并用。
　　使用这类药时,体内的钾也和钠一起排出,可致身体软弱无力,或心律紊乱。因此,为了预防这些副作用,应多吃水果和果汁。长期使用,有时可诱发糖尿病或痛风发作。有遗传因素的人应引起注意。

　　使用噻嗪类效果不好时,也可用α一甲基多巴和各种B一受体阻滞剂(心得安和心得静等)和具有动脉扩张作用的硝苯吡啶等钙桔抗剂或脐苯哒嗪。重症高血压用这些药物无效时,可以用自律神经阻滞剂中的胍乙啶或噻啶,α一受体阻滞剂(哌唑嗪等),作用于中枢神经的可乐宁,肾上腺皮质分泌的有保纳作用的醛固嗣和与其拮抗的安体舒适、氨苯喋啶、抑制肾素升压作用的Captopril等。以上都是强效降压药。
　　由于日本人摄取食盐的量较多,应首选噻嗪类利尿剂。但食盐摄取量在8克以内的60岁以下的患者可用B一受体阻滞剂,60岁以上的人首选钙拮抗剂。此外,有心绞痛者可用钙离子拮抗剂,根据患者的身体状况,由医师进行选择和调整。
哪一种药物都有副作用,每月至少量血压二次,同时注意有否出现药物的副作用。应经常检查,在医师的严密观察下使用。不管什么药,都应注意其副作用。特别是高血压的药物,由于长期使用,更要注意其副作用。
　　③其他药物。有促进末梢循环的药〈血管舒缓素、罂粟硷、己酮可可险、烟酸等〉,血管增强剂(芦丁、维生素C等〉,预防动脉硬化的降血脂药和血小板抑制剂(阿斯匹林)等。
　此外,有心功能不全肾功能减退时,可用强利尿剂(速尿等）。如有其他脏器的症状,应对症用药

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