降糖药必须按时服用

　　今年56岁的林师傅患2型糖尿病已3年了，他服用降糖药期间，每次测空腹血糖均正常，但餐后血糖总是不达标，在10～12毫摩尔/升之间，经询问他饮食控制得好，就是图方便把优降糖和拜唐苹餐前半小时一起服用。我告诉林师傅降糖药必须按时服，才能真正起到降血糖的作用。经过调整用药时间，一个月后林师傅的餐后血糖下降到7～8毫摩尔/升。

　　我国成年糖尿病多为2型糖尿病，一般可先采用口服降糖药治疗，但如果不严格按时间服用，不仅达不到治疗效果，甚至会发生不良反应。现将5种降糖药作一简介，望糖尿病病友在服药时注意。

　　1.必须在饭前30分钟服用的药物——主要是指磺脲类降糖药，包括格列苯脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）。这类降糖药主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素才能发挥作用，故应在餐前30分钟服用。

　　2.必须在餐前5～20分钟内服用的药物——如非磺脲类胰岛素促泌剂，包括瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）。此类药物起效快，作用时间短，其作用前提是必须有葡萄糖存在，故仅在进餐时才能刺激胰岛β细胞分泌，餐前半小时或餐后服用可能引起低血糖，故应在餐前5～20分钟口服为好。

　　3.必须在饭后口服的降糖药——如二甲双胍类，其主要是通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而起到降低血糖的作用，因为双胍类对胃肠道有刺激，引起恶心、呕吐、腹胀等症状，故应在饭后服用。

　　4.必须与第一口饭同服，同时强调嚼服的药物——如阿卡波糖（拜唐苹）、优利波糖（倍欣），主要作用于小肠内竞争性抑制糖苷水解酶，延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，延缓小肠内葡萄糖的吸收，使餐后血糖水平下降。此药与第一口饭同时嚼服效果最佳，如果在餐后或餐前服用，效果就要大打折扣，起不到降糖效果。林师傅在餐前30分钟服用的“拜唐苹”就属此列。因为服用时间过早，达不到效果。

　　5.必须在清晨空腹时服用的药物——如胰岛素增敏剂，主要作用于肌肉、脂肪和肝脏组织，此药增加组织细胞受体对胰岛素的敏感性，有效地利用自身分泌的胰岛素，使葡萄糖尽快地被细胞利用，使血糖下降，此药降糖作用可以维持24小时，每日仅需服药一次。

　　糖尿病病友只有掌握了各类降糖药的服药时间，才能真正起到服药降血糖的目的。

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