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糖尿病要合理用药
http://www.5191.com 2007-5-21 16:44:00 来源:-早期用药务求“达标”最重要
糖尿病是一种终身疾病，血糖控制如果没有及早达标，胰岛功能将逐年衰退。但吴教授介绍说，上世纪美、英两国分别有两项里程碑式的大型研究，对新发糖尿病患者给予强化达标治疗，不仅各种慢性并发症明显低于常规治疗组，而且继后作了多年的后续随访观察，早期强化达标的“记忆效应”仍持续存在，各种慢性并发症依然明显低于常规治疗组。现已取得共识，早期强化达标有助于保护及逆转残存胰岛细胞的功能，逆转高血糖对胰岛及各脏器血管的毒性作用。因此治疗糖尿病，早期合理的用药非常关键。
联合用药事半功倍
糖尿病的发病机理主要有胰岛功能缺陷和胰岛素抵抗两种情况，联合用药可起到事半功倍的效果，并可减少单一用药量大产生的副作用及继发性失效。
常见的口服降糖药包括：促胰岛素分泌类，如磺脲类药物，包括格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达，优哒灵、瑞易宁、格列美脲）等；格列口奈类，如瑞格列口奈、纳格列口奈。双胍类，如二甲双胍（格华止、迪化糖锭、美迪康）。格列酮类，适用于胰岛素抵抗患者，如吡格列酮，罗格列酮。α糖苷酶抑制剂，如拜唐平、倍欣、卡搏平，能减慢葡萄糖的形成和吸收，降低餐后血糖。
可根据专业医师的分析判断，用２或３种不同作用机理的药物联合用药，不提倡同类药物中的２种联合选用。
2型糖尿病并不意味着不需要用胰岛素
２型糖尿病过去被称为非胰岛素依赖性糖尿病，但如今已经不再运用这个名称，以免引起误导。吴教授说，因为任何口服降糖药有效的前提是患者的胰岛必须尚有部分功能，重症及久病的２型糖尿病患者，胰岛大多已经“凋亡”衰竭，任何口服降糖药必然“力不从心”，甚至有弊无益。所以凡是对口服降糖药物联合运用不能达标者，还是主张加用甚至改用胰岛素治疗。最近甚至有专家指出，新发糖尿病，若糖化血红蛋白≥９％，即应立即使用胰岛素强化治疗，有助于修复残存的胰岛功能，使之进入“蜜月期”。
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