糖尿病患者应早做眼科检查

　　糖尿病视网膜病变是最常见的致盲性眼病之一，其患病率随糖尿病病程和年龄增长而增高，糖尿病史超过10～15年，半数以上病人出现视网膜病变。

　　北京大学人民医院眼科副主任赵明威教授说，对于整个糖尿病人群来说，几乎一半的人患有不同程度的视网膜病变，而对视力威胁极大的增殖性视网膜病变所占的比例大约是6％。这部分患者如果不及时治疗，将会永远地失去光明。因此，为了预防严重视网膜病变对视力的损害，糖尿病患者应尽早去眼科就诊。

　　糖尿病视网膜病变是可治疗的疾病

　　据赵明威教授介绍，临床上，根据视网膜是否出现新生血管增殖，糖尿病视网膜病变分为两个主要的发展阶段，即非增殖期和增殖期病变。在非增殖期，患者视网膜出现微血管瘤、出血斑、硬性渗出、棉絮斑等，主要危害是导致视网膜水肿，当水肿发生于黄斑部时，则引起中心视力损害。

　　当病变发展至大面积的视网膜血管闭锁时，病变已开始向增殖期进展，应及时行全视网膜播散性光凝。增殖期糖尿病视网膜病变最主要的眼底改变为新生血管增殖及相应的并发症，主要表现为增殖的新生血管沿视网膜表面生长或进入玻璃体内形成增殖膜。当新生血管破裂时，可导致视网膜及玻璃体出血，增殖膜的收缩还可引起牵拉性视网膜脱离。

　　赵明威强调说，糖尿病视网膜病变是可治疗的疾病，治疗的关键是眼科医生适时的干预。但很多患者惧怕手术，失去了及时复明的机会。而对于有手术指征的患者，手术越早争取复明的机会越大，手术难度也大大减少。如果等疾病到了晚期，即使手术获得成功，但视功能已经被破坏，部分患者视力仍然无法恢复。

　　激光和手术治疗可挽救大部分患者视力

　　赵明威从事眼科临床工作18年，擅长眼底疾患的荧光血管造影诊断与激光治疗，在国内较早开展了老年黄斑变性、高度近视、中心性渗出性脉络膜视网膜病变的光动力激光治疗，已积累了上万例的激光治疗经验以及数千例眼底手术经验，擅长糖尿病视网膜病变等视网膜玻璃体手术。

　　赵明威教授指出，在病变的早期，如果没有合并大量玻璃体出血及牵拉性视网膜脱离，还可单独采用全视网膜播散性光凝治疗，如治疗得当，已形成的新生血管仍可以退缩。但如合并出现玻璃体出血或牵拉性视网膜脱离，且玻璃体出血长时间不吸收（一般观察1～3个月），应考虑行玻璃体切割手术。

　　晚期糖尿病视网膜病变的预后不能一概而论。患者应尽早到有条件的医院进行详细检查，以全面评估病变程度与视网膜功能状态，权衡利弊，决定是否手术。目前，由于激光及手术治疗方法的不断改进和完善，许多原来被认为不可治的晚期糖尿病视网膜病变患者仍可恢复部分视力。

　　赵明威提示患者，当您发现患有糖尿病视网膜病变时，必须加以高度重视。最根本的治疗是控制糖尿病，应尽可能用饮食控制或联合降糖药物将血糖控制在正常范围，必要时应在内分泌医师的指导下应用胰岛素。

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