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    糖尿病大血管疾病的评估和处理实用指南

    http://www.5191.com 2007-3-26 17:04:00 来源:网友推荐

        ★在对糖尿病患者的检查中，一定要对大血管病变及其危险因素进行评估。 
        ★对患者的既往病史进行详细的了解以明确是否存在心绞痛、神经症状、间歇性跛行以及血管事件。听颈动脉杂音、触摸足背动脉搏动、测量血压。
     
        ★检查尿蛋白。在某些病人查尿微量白蛋白。 

        ★化验胆固醇（低密度和高密度脂蛋白）及甘油三酯水平。 

        ★帮助病人戒烟 

        ★ 二级预防包括积极治疗高血压和血脂异常。 

        ★ 一级预防：积极治疗高血压和血脂异常，尤其是对那些存在发生大血管事件高危因素的患者。 

        糖尿病患者发生心梗或中风后，在急性期和后期的预后要比非糖尿病患者差的多。DIGAMI研究显示，在心梗后，强化胰岛素治疗所带来的良好血糖控制可改善患者短期和长期的预后。其他的预防措施，诸如心梗后使用β-受体阻滞剂在糖尿病人群中的益处和在普通人群中相同。心梗急性期间的溶栓治疗即使对有视网膜病变的糖尿病患者也似乎是安全的。

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