糖尿病酮症酸中毒的临床表现及实验室检查

    一.临床表现： 
    1）  糖尿病原有的多饮多尿等症状常加重。 

    2）  常有胃肠道症状：包括恶心、呕吐、食欲下降等。 

    3）  因酸中毒，呼吸可深快；后期因呼吸中枢受抑，呼吸深慢。部分患者呼吸中可有类似烂苹果的酮味。 

    4）  脱水与休克表现：脱水达5%可有尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等；脱水超过体重的15%，可有循环衰竭。如心率加快、脉搏细弱、心律紊乱、血压及体温下降等。 

    5）  神志改变：可有头痛、头晕、烦躁、嗜睡、昏迷等。 

    6）  诱发疾病的表现。 

    二．实验室检查： 

    1）  尿糖尿酮体：尿糖多为（++）-（+++）；酮体多为阳性或强阳性。 

    2）  血糖：一般在300-500mg/dl，如大于500mg/dl则说明有肾功能不全。
 
    3）  血电解质及尿素氮（BUN）：总体钾、钠、氯均减少；BUN多升高，这是血容量下降，肾灌注不足，蛋白分解增加所致，BUN持续不降者，预后不佳。 

    4）  血酸碱度：血二氧化碳结合力（CO2CP）及pH值下降，剩余碱水平下降，阴离子间隙明显升高（正常12-16mmol/L）。 

    5）  其他：血常规、尿常规、胸片、心电图等。

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