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胰岛素治疗
http://www.5191.com 2004-6-13 0:25:41 来源:网友推荐 Ⅰ型糖尿病及部分Ⅱ型糖尿病均需胰岛素治疗。
常用以下三种：
（一）短效
普通胰岛素（正规胰岛素，RI）：作用时间短，起效快，易于调整，适用于Ⅰ型糖尿病及Ⅱ型糖尿病重症，特别是合并酮症酸中毒、高惨性昏迷及乳酸性中毒时，应首选它。本品服后0.5-1小时起作用，2-4小时作用最强，持继6-8小时。
（二）中效
低鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）：不能静脉应用，只能皮下注射，吸收较RI慢，作用时间亦较长，多数与RI混合使用。本品注射后3-4小时起作用，作用最强6-12小时，持继24-28小时。
（三）长效
鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）：本品亦适于皮下注射，而不能静脉应用。吸收慢，作用时间长，可与RI、NPH混合使用。开始作用时间4-6小时，高峰14-24小时，持续36小时以上。
在生理情况下，每天胰岛分泌量约24单位，故在开始时一般用24-30单位，以后根据具体情况调整剂量。一般以尿糖（+）的多少为依据，1个（+）应注射4单位，2个（+）注射8单位，若有酮症则加倍。有人提出每日估计量的公式：胰岛素（单位）=（血糖mg-100）×10×公斤体重×0.6/2。或者（血糖克数-0.1）×3×公斤体重。一般饭前半小时皮下注射，在用混合胰岛素时，先用针管抽普通胰岛素，后抽PZI。同时注意胰岛素引起的低血糖反应，过敏，屈光不正等不良反应，应及时采取措施，加以纠正。
应注意的是，无论选择口服降糖药，还是胰岛素注射，均应严格掌握适应症，不要造成病情轻，但用胰岛素治疗，或者病情较重，甚至尿酮体（++++）的时候，仍不用胰岛素治疗的情况。
老年病人应从小剂开始服用降糖药物，避免发生低血糖，尤其在服用作用快而强的优降糖时，更应注意夜间低血糖的发生。合并肾病蛋白尿、肾功能不全的病人可服用糖肾平，减轻肾脏排泄负担，避免损伤肾功能。
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