常爱出汗别忘查查血糖

    某超市管理员黎某今年43岁，爱出汗，稍稍活动一下就满身大汗，即便是在大冷天，她送趟货回来头发都被汗水浸得湿湿的。尽管同事们开玩笑说她爱出汗可以在工作表现上占便宜，但她为此烦恼得很。她去了医院做了一个检查，最终确诊患有糖尿病。那么，糖尿病患者与多汗之间有什么必然联系呢？ 

    湘雅医院内分泌科主任钟惠菊教授说，糖尿病患者出汗有个特点，就是头面部和躯干大汗淋漓，但四肢不出汗。糖尿病常见而重要的并发症除心脏病变以外，还有酮症酸中毒、糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病外周血管感染及神经病变等，而神经病变以植物神经病变较常见，其表现为排汗异常，可呈无汗、少汗或多汗。钟教授解释说，多汗的主要原因是植物神经功能紊乱，交感神经兴奋，汗腺分泌增加。其次，血糖代谢率增高也是糖尿病患者多汗的原因之一。 

    多汗是糖尿病患者临床较常见的症状之一。钟惠菊教授说，汗液增多一般表现为对称性，以手掌、足底、腋窝、鼻尖、前额等处最明显。出现多汗时，首先应该注意是局部的还是全身性的，还要看汗液的颜色和气味，再看是否合并有其它疾病以及伴随的症状。考虑病因时，应重点考虑交感兴奋症候群（如心功能减退、疼痛、低血糖、应激等）、体温变化、血压变化、情绪变化和是否与进食有关。 

    全身多汗可分为生理性和病理性两类。生理性多汗可见于高温环境中、强烈体力劳动后及发热等，精神紧张或情绪激动也会有多汗的表现。病理性多汗则多见于：（1）甲亢、糖尿病、低血糖症、结核、全身播散性红斑狼疮、风湿热、急性心力衰竭、休克及晕厥等疾病。（2）神经系统器质性病变，如帕金森氏病、间脑综合症、脊髓灰质炎、狂犬病的前驱期等。（3）药物、食物刺激和中毒，如服用毛果芜香碱过量、某些毒品（如汞、铅、有机磷）中毒等。（4）血压改变等。 

    目前，糖尿病已成为世界上继肿瘤、心脑血管病之后第三位严重危害人类健康的疾病，多食、多饮、多尿及消瘦是其典型特征，但相当一部分患者也可以没有以上症状，因而有些患者不知自己患了糖尿病。所以，当临床碰到诊断不明、皮肤多汗时，不要忘记查查尿糖、血糖和相关项目，力求早期发现，早期治疗。 

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