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降糖药得按时服
http://www.5191.com 2007-3-24 13:51:00 来源:网友推荐病例介绍：黎老师今年54岁，体检发现患上了糖尿病，服用降糖药已有一年多时间，到医院复查每次空腹血糖指标还可以，可餐后血糖总徘徊在9～10mmol/L，控制得不太满意。经询问，原来是她为了方便，将拜糖平和优降糖两种药餐前半小时一起服了。经过调整用药时间，一个月后，黎老师的餐后血糖下降到了7～8mmol/L。
病例分析：我国成年糖尿病人多为Ⅱ型糖尿病，一般采用口服降糖药治疗。而是否按照具体服用时间严格执行，不仅直接影响到疗效，还关系到不良反应的发生。
饭前30分钟服用的药物，主要指磺脲类降糖药，它包括格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。这类降糖药的作用主要是通过刺激胰岛β细胞才能发挥作用，所以宜在饭前30分钟服用。
饭前5～20分钟服用的药物，如非磺脲类胰岛素促泌剂，它包括瑞格列奈、那格列奈等，也是作用于β细胞，刺激胰岛素分泌。但此类药起效快，作用时间短暂，餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖，故应在餐前5～20分钟口服。
第三种是需饭后服用的降糖药，如二甲双呱类。其作用是增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而起到降低血糖作用。由于该药对胃肠道有些刺激，故宜在饭后服。
第四种是需与第一口饭同服，同时强调“嚼服”，如阿卡波糖。大多数没有按医生要求服药的患者是服这类药时间掌握得不好。拜糖平主要作用于小肠内竞争性抑制糖苷水解酶，从而延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，延迟小肠内葡萄糖的吸收，使饭后血糖水平下降。该药与吃第一口饭同时嚼服效果最好，如在饭后或饭前过早服用，效果就要大打折扣。黎老师在餐前30分钟服用的“拜糖平”就属此类，由于服用时间过早，影响了疗效。
第五种是早晨空腹服用的药，如胰岛素增敏剂。主要作用部位是脂肪、肌肉和肝脏组织，它可以增加细胞受体对胰岛素的敏感性，帮助代谢综合征患者更有效地利用自身分泌的胰岛素，使葡萄糖尽快被人体细胞利用，从根本上使血糖降低。由于此类降糖药作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，因此，每日仅需服药一次。本文评论:精彩评论:相关文章医院合作专题