糖尿病病人手术注意什么

当糖尿病病人并发外科疾病而需要手术治疗时，因外科疾病，加上病人精神紧张，麻醉、手术等因素使肾上腺素，糖皮质激素等抗胰岛素的激素分泌增多，使血糖增高，少数病人可诱发酮症及酮病酸中毒。因此，糖尿病病人术前应作好充分的准备，以降低术后“并发”症和死亡率。

1、病人至少应在术前3天入院，测血糖、尿糖、尿酮体、电解质、肾功能、二氧化碳结合力及血脂、心电图等，以对血糖控制情况、心肾功能（尤其是肾糖阈）有比较清楚的了解，对合理应用胰岛素有指导意义。

2、轻型糖尿病病人，血糖控制良好，做消化道以外不影响进食的小型手术，可继续原来的口服药物治疗。

3、大型手术术后须禁食，胃肠减压者或甲状腺切除、骨折等手术而原来口服降糖药治疗者须在术前改为普通胰素治疗，已用长效或中效胰岛素治疗的病人，亦应改为普通胰岛素治疗，以便于调整。

4、手术中及手术后应严密观察血糖、尿糖、尿酮体、电解质及肾功能的变化，需输注葡萄糖时应加用胰岛素，可按3-6克葡萄糖给1单位胰岛素计算。

5、术前血糖控制标准，一般空腹血糖在83mmol/L以下，24小时尿糖定量低于10克，无酮症的情况下，可进行手术治疗。

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