冠心病的一级预防

对尚未发生冠心病的人群，采取预防性措施以预防冠心病的发生。

A.高危者的一级预防：高危者指低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平明显增高或中度增高并伴有其他冠心病危险因素（高胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇太低（<35mg/dl，<0.9mmol/L））、低密度脂蛋白胆固醇太高（>160mg/L）、高血压、抽烟、糖尿病、男性>45岁、女性>55岁、早发性冠心病家族史。治疗：减低血胆固醇水平，戒烟、控制血压、体力活动、减轻体重等。

B.中度危险者的一级预防：（高水平低密度脂蛋白胆固醇，无其他危险因素）。危险相对较高，但近期内不会有发生冠心病的危险。该类人群数量大，多为青年和中年男女。

治疗：

1.早期检出血胆固醇异常并使之减低（有人认为，动脉粥样硬化到了晚期才开始降胆固醇，冠心病的危险仍能降至基线水平，这是不正确的）；

2.有指导地改善饮食习惯和增加体力活动：（从美国年龄标化冠心病发病率降低与胆固醇及饱和脂肪酸摄入减少使血胆固醇减低有关），推测，>40岁，总胆固醇（TC）下降10%，冠心病危险降低50%；>50岁，TC下降10%，危险下降39%；>60岁，TC下降10%，危险下降27%。

结论：中年人轻度降低胆固醇并维持终生，是十分有效降低冠心病危险的预防措施。

3。大量蔬菜和水果。

C.终生预防：预防危险因素的发生。如果从儿童期开始有效预防，在他们成为老年人时冠心病的发病率有可能大大降低。

 
江苏医药保健信息网

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