声音沙哑可能是癌前病变

　　关键字：沙哑　癌

　　很多人都对声音沙哑掉以轻心，以为稍微让声带休息就没事。耳鼻喉科医生警告，50岁以上，经常抽烟和喝酒者，如果无故声音沙哑两周或以上，可能是喉癌先兆，应立即求诊，以免拖延病情。

　　造成声音沙哑的原因很多，说太多话或发声错误，都可能引发；教师、广播员、艺人、歌星等，都属高危一族。 
  
　　声带一早有问题而未被发现，患者没做出预防措施便会使问题恶化，例如早期可能只是长息肉如不理会，继续使用错误方法发声，至后期可能引致声带出血，甚至长出疤痕。一旦声带有疤痕就无法恢复正常。长远来说，患者会持续声音沙哑，说话易疲倦，影响工作或整体生活素质。

　　新技术能分辨声音沙哑的真相

　　喉癌病症不明显，却杀人于无形。香港不久前引入一种新医学技术“声线动态喉镜”(Video strobolaryngoscopy)检查，透过超高解像度，及每秒捕捉5个影像的超高速拍摄技术，使声带疤痕、声带小结、声门水肿，甚至较难确诊的癌前病变，均一目了然。传统的光纤喉镜由鼻孔伸入咽喉检查，但解像度不理想，且光线阴暗，照出来的影像不清晰。“声线动态喉镜”检查，直接由喉咙伸入镜头，以拍摄电影的闪频光源技术，捕捉声带发声时震动的影像。男人说话时声带每秒震动150下，女人震动250下。喉镜可将声带两侧的细微变化，如声门闭合的形态、声带震动模式、发声时声带的粘膜震动的波浪等，看得一清二楚。

　　专家指出，新技术能分辨由功能或结构问题引起的声音沙哑。声带在两种情况下会出现沙哑状态，一是声带震动欠规律，二是两侧闭合后仍有缝隙。检查声带震动非常重要，这是由于发声过度用力、声带小结或声带疤痕等，单靠肉眼难以观察；尤其是声带小结非常普遍，如能尽早发现与治疗，90%以上患者可康复。声带小结是人体长期劳损的反应，透过言语治疗，学习正确说话与运气法，掌握放松声带技巧，病情便能改善，无须动手术。

　　声音沙哑病变的阶段

　　声音沙哑的另一原因是喉癌前的病变，当喉部长癌细胞时，病人会经历几个阶段，例如最初只是声带增厚，影响声带的韧带，使声带震动不正常，最后才逐渐有更多表面化的癌症病况出现。

　　喉癌病症如能及早发现，可局部切除癌细胞及电疗，无须化疗及全喉切除，减少患者承受的痛苦，令早期喉癌的5年存活率高达90%。

　　喉癌的癌前病变可以维持很长时间，但也可在三个月至四个月内极速变为癌症。患者声门的位置会长有白色的斑点，称为白斑，是有毒的癌细胞分泌的角质造成，如癌细胞进一步穿透声带的韧带，便会使声带无法震动，造成沙哑。如早诊断出属于一些带毒性的癌症病症（通常是第一、二期），透过激光切除病变位置或电疗便能解除病症。一旦延误治疗，手术更为复杂，病人康复率也大为降低。

　　由于声门位置只有很少淋巴，喉前病变不痛不痒，只会令人声音沙哑，病人未必察觉，但若癌细胞形成肿瘤，而肿瘤大于一公分便会阻碍呼吸。

　　在日常生活中，说话不要太急促，避免烟和酒，不要滥用假声或突然大喊大叫，多喝温水滋润声带等，都是保嗓的基本法。

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