有些拉肚子可能是感冒

　　北京大学第一医院呼吸内科主任医师 李海潮 
 
　　冬季感冒病人的数量开始增加，其中有一部分病人和常见的感冒患者症状有所不同。虽然也有发热、乏力、头痛等症状，但恶心、呕吐和腹泻等胃肠道症状更为突出，称为“胃肠型感冒”。

　　胃肠感冒的常见病因为轮状病毒、腺病毒和诺瓦克病毒。近年来，诺瓦克病毒先后在国内外多次引起流行，包括医院、学校、宿舍内。和患者直接接触，如握手、接吻等，都有可能造成感染，也可在和患者共同进餐时通过食物、饮料或餐具被感染。

　　各年龄段均可发生胃肠型感冒，表现为恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹泻、低热、乏力、畏寒、食欲下降和肌肉疼痛。腹泻常常为水样泻，一日数次。病程持续约1—3天，如果呕吐超过1天或病情持续超过3天，则应注意除外其他具有类似表现的疾病，如大肠杆菌性肠炎、细菌性痢疾等。

　　治疗方面，因为“胃肠型感冒”具有自限性，因此最重要的是让胃肠道得到休息。呕吐和腹泻症状严重时，应避免进食固体食物，可少量多次饮水。也可饮用苹果汁、清茶，以及不含咖啡因的软饮料。呕吐和腹泻较为严重者，可饮用口服补液盐等，防止电解质紊乱，腹泻停止前不要饮用牛奶。

　　症状好转后，可以吃一些面包、面条、鸡蛋和香蕉之类的软食。避免酸性、刺激性、油腻或富含纤维素的食物，如肉类、粗粮、蔬菜等，奶制品也不宜食用。症状完全消失后再开始正常进食。

　　腹泻症状严重时可使用思密达等非处方药；体温较高时可进行物理降温，或注射柴胡、安痛定等退烧；由于胃肠感冒和细菌感染无关，无须使用抗生素。患者在症状消失后3—4周内粪便中仍可排毒，因此可能造成重复感染。

　　避免感染最有效的措施是经常彻底地洗手；避免接触患者的体液，例如唾液等；不要和患者共同进餐；在家庭内对患者进行适当的隔离；可使用含氯消毒液处理患者的粪便。

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