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大多数痛风性关节炎的最初表现为反复发作的急性关节炎。约10％～30％的患者痛风性肾石症出现在关节炎症状之前。其性别特点以40岁以上的男性最为多见，占85％～90％。极少数病人是因先天性次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺陷引起了高尿酸血症而导致了痛风性关节炎。该类病人可于10～20岁发病，30～50岁为发病高峰。
一、急性痛风性关节炎
1典型首次发作为足第一跖趾关节(单关节痛风)，常在夜间突然发作，关节红、肿、热、痛呈急性炎症反应，伴低热、白细胞升高，严重者可持续数周。炎症消退后皮肤脱屑，关节恢复正常。X线检查可见关节周围软组织肿胀，但骨与关节间隙正常，血尿酸增高。
2多关节痛风除跖趾关节外尚有2～3处甚至多达10余处关节受累，以膝、踝关节最为多见，29％～73％的病人还可累及上肢关节，以肩、肘、腕关节最为多见。常反复发作，在关节附近可形成皮下痛风性硬结(痛风石)。
3间歇期痛风两次发作之间无症状的间歇期，关节正常，间歇期可长达数月、数年，如不能控制高尿酸血症，可使发作更频繁，间歇期变短，症状加重，受累关节也增多。
二、慢性多关节痛风性关节炎
发病缓慢，病史5～10年或更长，疼痛及炎症反应较轻，关节旁常有皮肤包块(痛风石)，包块可破溃穿出皮肤渗出乳白色膏样液体，通常无感染。
三、继发性痛风
继发于骨髓增殖性疾病，起病年龄较早，血尿酸和尿中尿酸排泄均增高，因而痛风石和尿酸结石发生率高。
四、痛风性肾病
长期痛风患者可合并肾病，痛风石沉积于肾髓质和肾小管内。表现为蛋白尿和肾浓缩功能减退，可引起肌酐清除率降低和氮质血症。但发生严重肾功能不全者较少见。
痛风性关节炎和痛风性肾病是长期高尿酸血症的合并症，对早期、间歇期和慢性期的关节肿痛病例，均应多次监测血尿酸，有利于早期发现痛风。
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