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睡眠障碍、梦与疾病(上)
http://www.5191.com 2003-11-21 15:14:00 来源:《开卷有益-求医问药》

　　睡眠是人类所必需的，可以说没有睡眠就不会有人类生命的延续。中国有句老话：“吃得好不如睡得好。”正常人每隔24小时有一醒觉和睡眠周期，一般规律是白天醒觉，夜间睡眠。每天所需的睡眠时间，随年龄的增长而逐渐减少。新生儿睡眠18～20小时，儿童常睡12～14小时，青壮年每天要睡7～9小时，老年人睡眠减为5～6小时。
　　梦是在睡眠中产生的，具有视、听、运动等感觉性想像的自我体验，是一种自然的生理心理现象。近年来，神经生理与心理科学的巨大进展，在梦的研究方面，积累了许多资料。研究表明：对一个人来说，一定数量的梦是必需的，能满足人体的某种需要。此外，人们在白天工作中碰到的矛盾，会影响情绪，导致心身疾病。而在梦中，矛盾可以发泄、解脱，故梦也是使人度过危难的生理机制。因此，没有理由将梦看成是消极有害的事。
　　一旦出现睡眠障碍和重复呈现的恶梦，均是身体不健康的信号，应引起注意。
　　睡眠障碍与疾病
　　睡眠障碍是指睡眠量和质的异常。睡眠量的异常表现为失眠或嗜睡，睡眠质的异常则表现为梦游、梦魇等。
　　1失眠。失眠是最常见的睡眠障碍，表现为睡眠时间不足和质量差。对于一个失眠者来说，是无法尽情地享受酣甜的睡眠、美妙的梦乡。常常表现为入睡困难，时常觉醒和晨醒过早，且伴睡眠不深，有的甚至通宵难寐，结果终日头昏脑胀、精神萎靡、情绪低落，工作能力和效率下降，严重地影响了身心健康和日常生活。引起失眠的主要原因有：精神因素(如紧张、焦虑、恐惧、兴奋等)、睡眠环境因素、躯体因素(如疼痛、瘙痒、鼻塞、呼吸困难等)、昼夜生活节律紊乱、梦影响、药物和酒的影响、大脑弥散性病变等。值得注意的是，失眠常常是精神病复发的预兆。
　　中医称失眠为不寐，并根据程度不同，分为不易入睡、睡后早醒、醒后不易复睡、彻夜不寐等。不易入睡多属心肾不交，常由心火亢盛，肾阴亏虚，水火不济所致；睡后早醒，不易复睡，一般属心脾两虚，多因忧思伤脾，脾失健运，气血生化之源不足，心失所养，神不安会所致；入睡不酣，时时惊醒，属于胆郁痰扰，由于胆失疏泄而情志郁结，化火生痰，痰火内扰而致心神不宁；日夜不寐，哭笑无常，言语不避亲疏者，多为心肝火旺，痰郁内阻，扰乱心神所致。
　　2嗜睡、昏睡。嗜睡表现为似睡非睡，对弱刺激有反应，能叫醒并作简短应答，但不久又入睡；昏睡表现为对强刺激始有反应，但不能应答。嗜睡和昏睡见于重度躯体疾病、脑外伤、癫痫发作后。
　　中医认为，嗜睡是阳虚阴盛或湿困脾阳的病理表现，以精神困乏，常常不由自主入睡为主要特征。
　　3发作性睡病。发作性睡病的基本症状是不可抗拒的突然发生的短时间睡眠，并伴有猝倒症、睡眠瘫痪和入睡幻觉三种症状。大多在10～20岁起病，病因未明。发作性睡病患者在任何时间、任何场合均可突然入睡，一般睡眠程度不深，易唤醒，但也有人鼾睡，甚至做梦，醒后清晰。
　　4梦游。梦游又称梦行症或睡行症，即在睡眠的时候做出梦里的各种动作，如起床行走、穿衣和进食，乃至做更加复杂的动作。梦游时，意识水平降低，但对环境有简单反应。一般发作持续数分钟或数十分钟，醒后多有遗忘。梦游在儿童中较易发生，多在10岁以前出现，至15岁停止，可有家族史。成人若经常出现梦游，可见于癔病、癫痫、脑外伤后及心因性精神障碍等病理情况，也可见于精神分裂症或其他精神病。
　　梦游还可受某些事件的刺激，或由某些精神药物、饮酒、疲劳等因素而诱发，引起联想，浮寄于梦意之中。因此，梦的内容也可成为发病前的一种客观反应。
　　5夜惊。夜惊常发生在入睡后15～30分钟。表现为睡眠中突然惊醒，两眼凝视，手足乱动，并从床上坐起或跳到地上，表情惊恐或呼喊救命，有窒息或濒死感。发作后又复入睡，晨醒后对发作的情形遗忘或仅能记起简单的惊恐景象。夜惊多见于青春期以前的儿童，尤以1～5岁的儿童更易患此症，其发生与儿童大脑功能尚未发育完善及受精神刺激有关。值得注意的是，中年以后才首次发作的夜惊，须怀疑脑部有肿瘤存在的可能，应到医院检查。

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