|
项目 |
单位 |
收费标准（元） |
各项具体说明 |
执行时间 |
| 光固化尼龙丝牙周永久固定 |
只 |
15 |
|
|
| 自体断牙再接术 |
只 |
15 |
|
|
| 后牙纵折固定术 |
只 |
10 |
|
|
| 牙复位内固定术 |
只 |
10 |
|
|
| 断根术 |
只 |
50 |
|
|
| 半牙术 |
只 |
30 |
|
|
| 冠周炎冲洗 |
只 |
3 |
|
|
| 关节复位加固定 |
次 |
30 |
|
|
| 单纯关节复位 |
次 |
10 |
|
|
| 拆结扎钢丝 |
每牙 |
1 |
|
|
| 自体牙移植术 |
只 |
20 |
|
|
| 异体牙移植术 |
只 |
50 |
|
|
| 再植牙术 |
只 |
15 |
|
|
| 牙根种植术(国产机) |
只 |
200 |
|
|
| 人工牙根种植术(进口机) |
只 |
300 |
|
|
| 死骨摘除 |
次 |
|
|
|
| 死髓切断术 |
只 |
80 |
|
|
| 活髓切断术 |
只 |
15 |
|
|
| 瘘管刮治术 |
只/次 |
15 |
(含局麻) |
|
| 根尖孔形成术 |
每根管 |
30 |
(含局麻) |
|
| 牙龈瘤切除 |
次 |
30 |
|
|
| 龈颊沟加深 |
次 |
30 |
|
|
| 唇颊系带修整 |
次 |
15 |
|
|
| 牙外科正畸术 |
只 |
50 |
|
|
| 口外切开排脓术 |
次 |
15 |
|
|
| 多间隙感染切开排脓 |
次 |
30 |
|
|
| 翻瓣去骨劈冠拔牙术 |
次 |
|
|
|
| 封闭治疗 |
次 |
3 |
|
|
| 颞颌关节封闭 |
次 |
5 |
|
|
| 血管瘤瘤腔注射硬化剂 |
次 |
10 |
|
|
| 龋齿防治 |
次/人 |
2 |
|
|
| 手机消毒仪消毒 |
次 |
2 |
|
|
| 取活检: |
|
|
|
|
| 口内 |
次 |
10 |
|
|
| 口外 |
次 |
15 |
|
|
| 颌面部小肿瘤切除术 |
次 |
50 |
|
|
| 口内切开排脓术 |
次 |
5 |
|
|
| 口内牵引术 |
次 |
3 |
|
|
| 人工牙根再植 |
根 |
10 |
|
|
| 颞颌关节镜检查 |
次 |
60 |
治疗另计 |
|
| 腮腺导管注射 |
次 |
10 |
|
|
| 腮腺导管冲洗 |
次 |
10 |
|
|
| X-光检查: |
|
|
|
|
| 牙片 |
片 |
8 |
|
|
| 咬合片 |
片 |
16 |
|
|
| 全景片 |
片 |
35 |
|
|
| X光扫描 |
张 |
10 |
|
|
| X光扫描打印 |
张 |
5 |
加做一张加收5元 |
|
| 多功能口腔激光治疗 |
次 |
15 |
|
|
| 涎腺造影术 |
次 |
10 |
X光胶片、造影剂另计 |
|
| 活动义齿部分: |
|
|
以国产牙计,已含全部费用在内,不准另行分解加收,进口材料加收50%.(下同) |
|
| 半口托牙 |
付 |
200 |
|
|
| 全口托牙 |
付 |
300 |
|
|
| 局部托牙部分 |
|
|
|
|
| 局部托牙(人造牙) |
只 |
10 |
|
|
| 暂基托 |
个 |
5 |
|
|
| 局部托牙基托(含光化) |
|
|
|
|
| 三个牙位以内 |
每牙 |
5 |
|
|
| 四个牙位以上 |
每牙 |
3 |
|
|
| 连接杆 |
条 |
5 |
|
|
| 弯制卡环 |
臂 |
3 |
|
|
| 基托修理 |
个 |
|
|
|
| 印模费(单颌): |
|
|
|
|
| 国产料 |
个 |
5 |
|
|
| 进口料 |
个 |
10 |
|
|
| 托牙垫底: |
|
|
|
|
| 全口(自凝) |
次 |
30 |
|
|
| 半口(自凝) |
次 |
15 |
|
|
| 全口(热处理) |
次 |
50 |
|
|
| 半口(热处理) |
次 |
30 |
|
|
| 部分(自凝) |
次 |
4 |
|
|
| 卡环修理(自凝) |
只 |
5 |
|
|
| 加牙修理 |
只 |
10 |
|
|
| 中空托牙 |
只 |
20 |
牙及卡环按托牙加收 |
|
| 颊垫 |
个 |
15 |
|
|
| 磨改或调卡 |
个 |
|
在本院镶牙者不收费 |
|
| 金胶联冠 |
只 |
30 |
进口材料加收50% |
|
| 塑料套冠(甲冠) |
只 |
30 |
同上 |
|
| 桩冠 |
只 |
30 |
同上 |
|
| 取断桩 |
只 |
|
|
|
| 拆桥 |
只 |
5 |
铸造者加倍收费 |
|
| 口腔外科普通夹板 |
个 |
|
铸造另计 |
|
| 腭护板 |
个 |
20 |
另做牙者另计 |
|
| 小平面导板 |
个 |
6 |
|
|
| 局部托牙基础收费: |
|
|
|
|
| 简单 |
次 |
5 |
|
|
| 复杂 |
次 |
10 |
|
|
| 铸造部分: |
|
|
|
|
| 基牙预备 |
只 |
5 |
|
|
| 高周波铸造: |
|
|
|
|
| 全冠 |
只 |
|
|
|
| 卡环 |
每牙 |
|
|
|
| 桥体(连胶牙) |
只 |
|
|
|
| 3/4冠 |
只 |
|
|
|
| 颌支托 |
|
|
|
|
| 前牙 |
每牙位 |
6 |
|
|
| 后牙 |
每牙位 |
10 |
|
|
| 其他 |
每牙位 |
4 |
|
|
| 连接杆(后腭杆) |
条 |
15 |
|
|
| 嵌体 |
只 |
15 |
|
|
| 铸造桩 |
支 |
20 |
|
|
| 垫 |
个 |
5 |
|
|
| 面 |
个 |
4 |
|
|
| 后牙金属牙 |
每牙 |
20 |
|
|
| 基托 |
只 |
|
|
|
| 蚀刻翼桥(马里兰桥) |
只 |
15 |
|
|
| 铸造基础费: |
|
|
|
|
| 国产材料 |
件 |
|
|
|
| 进口材料 |
件 |
|
|
|
| 锤造基础费 |
每件 |
|
|
|
| 粘固费: |
|
|
|
|
| 新塑钢(技工部分): |
|
|
|
|
| 烤瓷牙: |
|
|
|
|
| 自来金镶牙 |
只 |
10 |
|
|
| 白合金槽 |
只 |
5 |
|
|
| 黄合金槽 |
只 |
5 |
|
|
| 白合金冠 |
只 |
5 |
|
|
| 正畸矫正: |
|
|
|
|
| 双曲唇弓 |
个 |
30 |
|
|
| 邻间钩 |
个 |
6 |
|
|
| 加力弹簧 |
个 |
2.5 |
|
|
| 分裂簧 |
个 |
5 |
|
|
| 箭头卡环 |
个 |
5 |
|
|
| 合垫 |
每牙 |
1 |
|
|
| 平面导板(6个牙) |
个 |
3 |
|
|
| 斜面导板(6个牙) |
个 |
3.5 |
|
|
| 联冠斜面导板(6个牙) |
个 |
20 |
|
|
| 乳牙托板 |
个 |
5 |
|
|
| 恒牙托板 |
个 |
10 |
|
|
| 焊接件 |
个 |
5 |
|
|
| 活动矫治器治疗 |
个 |
|
|
|
| 唇档 |
个 |
10 |
|
|
| 矫正器折断修理 |
个 |
5 |
|
|
| 加高平面导板及颌垫 |
个 |
3 |
|
|
| 口腔检查 |
次 |
5 |
1、含水杯、弯盘；2、用一次性器械另计；3、如使用空调加收1元，各种补牙标准均含垫底，不准另计收。 |
|
| 口腔内科： |
|
|
|
|
| 水门汀充填： |
|
|
|
|
| 单面洞 |
只 |
5 |
|
|
| 双面洞 |
只 |
6 |
|
|
| 玻璃离子补牙: |
|
|
|
|
| 夹层技术(玻璃离子+光固化) |
只 |
40 |
|
|
| 光固化玻璃离子充填术: |
|
|
|
|
| 单面 |
只 |
20 |
|
|
| 双面 |
只 |
25 |
|
|
| 离子银粉充填: |
|
|
|
|
| 银汞充填: |
|
|
|
|
| EB复合材料补牙 |
只 |
8 |
|
|
| 其他树脂补牙: |
|
|
|
|
| 牙面复盖: |
|
|
|
|
| 光固化树脂充填: |
|
|
|
|
| 光固化树脂修复: |
|
|
(GB系统处理)保质一年 |
|
| 光固化牙面复盖: |
|
|
|
|
| 干髓术+银汞充填: |
|
|
|
|
| ISO系统根管扩大术: |
|
|
|
|
| 根管侧向填压法: |
|
|
配用ISO牙胶尖 |
|
| ISO系统一次根充完成法 |
每根管 |
30 |
|
|
| 根管倒充术 |
每根管 |
20 |
|
|
| 取根管充填物 |
每根管 |
15 |
|
|
| 盖髓术 |
只 |
5 |
|
|
| 氧化锌试补: |
|
|
|
|
| 固定钉 |
支 |
5 |
|
|
| 根管柱 |
支 |
10 |
|
|
| 自制支架 |
支 |
5 |
|
|
| 粘结桥 |
只 |
30 |
|
|
| 牙内漂白 |
只/次 |
5 |
|
|
| 牙外漂白 |
只/次 |
3 |
|
|
| 一次过完成根充治疗: |
|
|
包括根管预备、根管充填、试补 |
|
| 单根 |
只 |
30 |
|
|
| 双根 |
只 |
40 |
|
|
| 三根及以上 |
只 |
50 |
|
|
| 一次过完成塑化治疗: |
|
|
|
|
| 根管预备: |
|
|
含暂封 |
|
| 根管换药: |
|
|
含试补 |
|
| 封药后根充: |
|
|
|
|
| 封药后塑化: |
|
|
|
|
| 空管疗法 |
|
|
|
|
| 三根 |
只 |
8 |
|
|
| 开髓封失活剂: |
|
|
含暂封 |
|
| 去冠髓封药: |
|
|
|
|
| 干槽症治疗 |
只 |
3 |
|
|
| 开髓引流敷药 |
只 |
|
|
|
| 丁香油止痛 |
只 |
1 |
|
|
| 龈上刮治 |
只 |
1 |
|
|
| 龈下刮治 |
只 |
1.5 |
|
|
| 牙周植骨术 |
只 |
20 |
材料按成本收费 |
|
| 牙周棒 |
支 |
1 |
|
|
| 药物脱敏 |
只 |
2 |
|
|
| 牙周冲洗上药: |
|
|
|
|
| 三个牙位以下 |
次 |
5 |
|
|
| 调颌 |
只 |
2 |
|
|
| 碘氧疗法 |
只 |
2 |
|
|
| 牙胶热测试 |
只 |
1 |
|
|
| 电活力测试 |
只 |
1 |
|
|
| 翻瓣术: |
|
|
|
|
| 四个牙位以下 |
次 |
30 |
植骨材料另计 |
|
| 五个牙位以上 |
次 |
50 |
植骨材料另计 |
|
| 牙龈再生术: |
|
|
|
|
| 根管内----牙槽固定术 |
每牙 |
25 |
钛钉充填另计 |
|
| 切龈: |
|
|
|
|
| 三个牙以下 |
次 |
30 |
|
|
| 四个牙以上 |
次 |
50 |
|
|
| 根尖刮治 |
只 |
|
|
|
| 根尖囊肿摘除 |
次 |
80 |
|
|
| 口腔内麻醉 |
次 |
2 |
|
|
| 口腔外麻醉 |
次 |
3 |
|
|
| 超声波洁牙: |
|
|
|
|
| 国产机 |
次 |
50 |
全口计 |
|
| 进口机 |
次 |
80 |
全口计 |
|
| 喷粉漂白 |
次 |
50 |
全口计 |
|
| 牙漂白托盘 |
付 |
200 |
|
|
| 超声波处理根管 |
根 |
5 |
|
|
| 根管电解 |
根 |
10 |
|
|
| 窗沟封闭 |
次 |
20 |
|
|
| KY-I型口腔治疗仪 |
次 |
5 |
|
|
| 局麻拔髓术: |
|
|
|
|
| 前磨牙 |
只 |
10 |
|
|
| 全口牙周袋探查术 |
全口 |
20 |
|
|
| 根面平整术 |
只 |
15 |
|
|
| 袋内壁刮治术 |
只 |
5 |
|
|
| 拔乳牙 |
只 |
2 |
拔牙麻醉不另收费.(下同) |
|
| 拔恒牙 |
|
|
|
|
| 拔阻生牙 |
只 |
5 |
|
|
| 切龈助萌 |
只 |
5 |
|
|
| 牙槽骨修整: |
|
|
|
|
| 二个牙位以下 |
次 |
20 |
|
|
| 三个牙位以上 |
次 |
40 |
|
|
| 拔牙伤口缝合 |
次 |
2 |
|
|
| 颌间结扎 |
次 |
10 |
|
|
| 单颌结扎 |
次 |
50 |
|
|
| 牙周松动固定术 |
只 |
20 |
|
|
| 后牙纵折内固定 |
只 |
20 |
|
|
| 矫治基础费: |
|
|
|
|
| 乳牙 |
单颌 |
50 |
|
|
| 恒牙 |
单颌 |
80 |
|
|
| 固定矫正器部分: |
|
|
|
|
| 标准丝托槽 |
每牙 |
5 |
|
|
| 前牙带环 |
每牙 |
4 |
|
|
| 后牙带环 |
每牙 |
5.5 |
|
|
| 钛镍丝唇弓 |
条 |
10 |
|
|
| 硬钢丝唇弓: |
|
|
|
|
| 控根辅弓 |
条 |
30 |
|
|
| 拆结扎丝 |
每牙 |
1 |
|
|
| 结扎 |
每牙 |
1 |
|
|
| 托槽EB树脂粘固 |
每牙 |
3 |
|
|
| 托槽釉质合剂粘固 |
每牙 |
5 |
|
|
| 细丝弓附加力单位 |
个 |
4 |
|
|
| 分牙 |
每牙 |
4 |
|
|
| 水门汀粘固 |
每牙 |
4 |
|
|
| 口外唇弓 |
个 |
25 |
|
|
| 焊接附件 |
个 |
7 |
|
|
| 翼板(单侧) |
个 |
5 |
|
|
| 螺旋扩弓器 |
个 |
10 |
|
|
| 旋转弹簧 |
个 |
7 |
|
|
| 竖直弹簧 |
条 |
5 |
(含材料费) |
|
| 固定矫正治疗 |
次 |
7 |
(含材料费) |
|
| 舌弓 |
条 |
12 |
(含材料费) |
|
| 头帽 |
个 |
8 |
(含材料费) |
|
| 螺旋弹簧 |
个 |
1 |
(含材料费) |
|
| 记存模 |
付 |
6 |
(含材料费) |
|
| 拆除带环、托槽 |
每牙 |
2 |
(含材料费) |
|
| 戴保持器 |
次 |
6 |
(含材料费) |
|
| 头影测量费 |
次 |
20 |
(含材料费) |
|
| 保持器治疗费 |
次 |
5 |
(含材料费) |
|
| 龈上洁治 |
只 |
2 |
|
|
| 灌模型费: |
|
|
|
|
| 普通石膏 |
付 |
10 |
|
|
| 硬石膏 |
付 |
20 |
|
|
| 照面像或合像 |
张 |
3 |
|
|
| 模型分析 |
次 |
35 |
|
|
| 微机X线头影测量分析 |
次 |
60 |
|
|
| 标准方丝弓颊管 |
个 |
30 |
|
|
| 直丝弓方颊管 |
个 |
35 |
|
|
| 直丝弓托槽 |
个 |
35 |
|
|
| 进口方丝 |
条 |
50 |
|
|
| 牵引橡皮圈: |
|
|
|
|
| 国产 |
包 |
2 |
|
|
| 进口 |
包 |
10 |
|
|
| 弹力线: |
|
|
|
|
| 链状橡筋(进口) |
个 |
15 |
|
|
| 玻璃离子粘带环: |
|
|
|
|
