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医生称感冒孕妇要及时治疗
http://www.5191.com 2007-12-25 10:43:00 来源:卫生与生活报关键字：孕妇 感冒
2007年12月24日07:44 [我来说两句] [字号：大 中 小] 11月21日，在北京市朝阳医院京西分院发生了一起因男方拒签手术单、“孕妻”母子双亡的事件。对于患者李丽云的死，男方肖志军、医院和死者双亲各执一词。事件发生后，因其本身具有极强的特殊性，同时因其涉及目前百姓普遍关心的医患关系及相关的法律规定而引起广泛关注。
一时间，报刊、网络乃至整个社会都参与到了这场医患之间孰是孰非及相关法律法规是否存在缺陷的大讨论中。据报道，22岁的孕妇李丽云原是长沙电影学院的大学生，2004年曾因与家人闹别扭自杀，被肖志军救下，从此跟随了相貌平平、居无定所的肖志军到北京打工。3年来，肖志军换过很多工作。为了解决生孩子所需费用的问题，肖志军让李丽云跟着自己去洗碗，导致怀孕的李丽云患感冒并引起严重肺炎。在小诊所无法治愈的情况下，到了北京市朝阳医院京西分院。
相关报道称，北京市朝阳医院京西分院呼吸科主任杨汀在接诊后，诊断李丽云感染了重症肺炎，当即建议李丽云住院，随后被转往产科二病房。医生发现孕妇及其体内胎儿均生命垂危,需要立即进行剖腹产手术，才有可能救活孕妇和胎儿。但肖志军拒绝签字同意医院进行剖腹产手术。他说：“她只是感冒，好了后就会自己生了。”
据院方介绍，为确认其精神没有异常，医院曾调来神经科医生，确定肖志军思路清晰，精神毫无异常。医院在急救过程中，一面请110紧急调查该孕妇的户籍，试图联系其家人；一面上报北京市卫生系统的各级领导，但得到的指示为：如果家属不签字，不得进行手术。
当晚7时20分，患者李丽云死亡。
事件发生后，当事的各方对此事的过程及缘由各持己见。
肖志军认为，李丽云的死是医院没有对其进行抢救的结果。
而死者的双亲认为，难道签字比生命更重要？医院和肖志军都要为女儿的死负责。
医护人员认为，医患关系紧张，不敢从道德角度行事。
院方则表示，会积极应诉。
北京市卫生局11月28日举行新闻发布会介绍，北京市卫生局近日已组织医学专家和法学专家对孕妇李丽云之死进行评审认定，结果为：孕妇就诊时病情已非常严重，医院的特殊干预权受到了患者家属明确阻碍，导致手术无法实施，最终死亡不可避免。
卫生部：事发后已经请北京市卫生行政部门了解情况，同时，要求各级医疗机构依法执业。就朝阳医院京西分院在“拒签”事件中是否做到依法执业的问题，卫生部表示，对该问题的认定需要多部门共同进行，最后由法律给予裁决。
目前，就此事件相关各方说法不一，媒体及整个社会对事件也从法律、道德及相关的技术层面进行了深入地探讨。鉴于此，本报无意参与到这次说法不一的争论中来。但作为一份健康专业报纸，我们采访了相关的医学专家，目的是为了让广大的患者在今后的就医过程中避免类似的不幸发生。
感冒的孕妇要及时治疗
透过整个事件不难看出，导致该惨剧发生的根源不是“丈夫”肖志军，也不是医院，而是一个普通的感冒。有人会问：“孕期感冒的很多，没听说还有死人的？”是的，孕期感冒不是什么大事，只要及时就医，小小的感冒轻易不会将母子两人“逼上绝路”。“如果一个孕妇由于患普通感冒而发展成肺炎、重症肺炎、合并呼吸窘迫综合征甚至多器官功能衰竭，那么这个人肯定是没引起重视、未能及时就医，或者生活条件极差、周围环境污染严重……”某妇婴医院妇产科主任在接受本报记者采访时说。
“众所周知，妊娠早期是胚胎发育器官形成期，此时若患感冒，可能会对胎儿有影响，用药也需谨慎；但到了孕晚期，胎儿已接近成熟，抵抗风险的能力已大大增强，感冒对胎儿的影响已降低，用药上也宽泛了许多。因此，只要能及时就医、积极治疗，多数不会发展为肺炎，更不会拖延成重症肺炎。或者只要注意休息、多喝水、保证营养供应，单纯感冒不需要吃药差不多一个星期也就好了。”该主任解释说。
肺炎及时治疗也能控制
某医院呼吸科主任也指出，感冒是上呼吸道感染，对于症状较轻者，不用药物，人体自身的免疫力即可使它痊愈；症状较重者，及时用药也能很快好转。但如果体质差，免疫力低下或其他原因导致病情加重，可发展成下呼吸道感染，此时X光片显示肺部有阴影，即可诊断肺炎。虽然孕期不能拍X光片，但如果出现了咳痰、咽痛、发热等症状，听诊肺部有水泡音、哮鸣音等体征也可诊断。
患了肺炎就必须及时用药，应根据实验室检查结果及菌群培养结果，有针对性地应用抗生素。虽然孕期用药有些限制，但并不是所有药物都不能用，除了激素、氨基糖苷类、奎诺酮类药物绝对不能用外，青霉素、头孢类抗生素还是可以用的，特别是在怀孕三四个月以后，胎盘屏障已经形成，临床上很多药物都可以用。所以，孕期患了肺炎，在没有合并其他疾病的情况下，只要及时用上抗生素，病情会很快被控制，对孩子也不会造成太大的影响。
当然，如果肺炎症状较重，高烧不退，白细胞减少，就要考虑大面积肺炎了，必要时需要对孕妇腹部进行遮挡拍X光片，如果证实是大面积肺炎，即多个肺叶都出现了炎症反应，就要应用激素了。在大剂量应用抗生素的同时给予激素治疗，肺炎绝大多数都能控制住，但此种情况对腹中胎儿的影响就不容忽视了。除了药物影响外，病情发展至此，腹中胎儿多已出现了宫内乏氧或窒息的症状。现在都提倡优生，这种情况下多数孕妇都会选择终止妊娠。如果检查确定是病毒引起的肺炎，或者因为治疗肺炎应用了激素等对胎儿影响较大的药物，医生也会建议患者终止妊娠。
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