在抗癌的漫长岁月中,中医学形成了较为系统的肿瘤病因、病机理论,并积累了抗癌、防癌丰富经验。现已实验证实有效的中草药近200种,成功研制开发了长春新碱、喜树碱、秋水仙碱、亚砷碱、靛玉红、三尖杉酯碱等近40个抗癌新品种。目前,国际范围内,从天然药物中寻找选择性高、毒副作用轻微,使用面广的肿瘤新药方兴未艾。现借助医界先贤与我中心的科研成果,对中草药的神奇功效加以现代药理学剖析,期望从中得到更大发现与启迪。
一、 抗癌中草药的分类
1、按中医关于肿瘤发生的病因病机理论学说,一般分属清热解毒类、活血化瘀类、利湿祛痰类、软坚散结类、以毒攻毒类及扶正培本类等。
2、据现代药理学研究,按其治疗作用分两大类:
1) 细胞毒类药物
即通过其天然抗癌活性成分对癌细胞直接抑制或杀伤而治疗癌症。例如斑蝥素、冬凌草、莪术等。
2) 具有免疫增强作用、生物反应调节剂样的药物
即通过调节脏腑气血阴阳的失衡,改善肌体的病理状态,全面增加抗病能力。如云芝、香菇、猪苓、茯苓、刺五加等所含的多糖类成分是一类免疫促进剂,携带特有的信息,易被遭受肿瘤细胞作用的细胞识别,增强机体对肿瘤的特异免疫功能,恢复受损的免疫机能。中国医学科学院肿瘤研究所从黄氏有效成份中筛选出F3,显示对癌症患者淋巴细胞功能有完全性免疫恢复作用,但相比较现在西医常使用的免疫调节剂左旋咪唑、白细胞介和各种干扰素只能取得部分的免疫功能恢复。
本类药物能改善癌症患者生存能力和质量,提高放化疗药效,降低毒性,防止肿瘤复发,能间接消灭或逆转癌细胞。
二、 中草药及复方制剂抗癌机理的研究概述
单味中药本身就是由多种成份组成的小复方,方剂则是在辨证立法的前提下,多种药物的最佳配伍。我国学者沈自尹指出:"运用中药则须宏观着眼,研究中药则须微观着手。"为寻找并研究中药抗癌活性成分阐明了方向。中草药所含的生物硷类、萜类、多糖类、酚类、蒽醌、黄酮等等天然化合物均发现有抗癌活性物质,作用机理也各不相同。如紫杉醇属二萜生物碱,通过促进微管蛋白的聚合、抑制其解聚,使细胞周期阻断在G2+M期。人参皂甙的抗肿瘤作用已深入到基因水平,人参皂甙只有在免疫核糖核酸(iRNA)的诱导协同下,才能发挥对癌基因表达抑制作用。小柴胡汤在短时间内使末梢血单核细胞活化,产生IL-LB,而激活淋巴细胞,诱导产生IL-6(白细胞介素6)与GM-CSF(粒单细胞集落刺激因子)最终使机体防御机能增强,提示中晚期癌症或放化疗、手术后应用有较高疗效。
三、 血液科常用抗癌中草药的现代药理学研究
山 豆 根
[性味功效]:苦、寒。清热解毒,消肿止痛。
[药 理]:生药水煎剂及醇浸液能使腹水型肿瘤腹水减少,癌细胞破坏增多,血中白细胞数增加,对肿瘤组织培养液内淋巴瘤、骨髓瘤及白血病细胞株有显著抗癌作用,并可增强网状内皮系统廓清功能,促进免疫形成。其紫檀素,红车轴草甙对癌细胞有直接杀伤作用。其制剂抗癌谱较广,兼有抑杀癌细胞,增强机体免疫功能的双重作用。
国外大量研究表明,广豆根水提物对肿瘤坏死因子的产生有启动和诱出作用。广豆根无毒,将是诱导体内产生肿瘤坏死因子的理想药物。
[主治应用]:多种癌症、骨髓瘤、各型白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病。
青 黛
[性味功效]:咸、寒。清热解毒,凉血,消斑。
[药 理]:1、其主要抗癌活性成分---靛玉红,通过影响细胞核酸代谢,直接杀伤癌细胞。治疗白血病患者,电子显微镜观察发现:外周血白细胞骤然下降时,骨髓中大量幼稚细胞变性坏死并不影响骨髓中成熟中性粒细胞、红细胞、淋巴细胞及单核细胞。与常用的化疗药不同,靛玉红具有一定的治疗选择性。
2、对荷瘤机体的免疫功能有增强作用。
[主治应用]:①急慢性白血病。对慢粒复发治疗,完全缓解率达72%。
②多种肿瘤,肺癌,淋巴瘤等。
③放化疗后的口腔溃疡,配孩儿茶、黄连、人中白、冰片等研极细粉外敷。
雷 公 藤
[性味功效]:苦、凉有大毒。败毒抗癌,消肿止痛,活血通络。
[主要成份]:含多种生物碱及二萜环氧化合物,雷公藤内酯醇,雷公藤内二醇等。
[药 理]:抗肿瘤作用。雷公藤根醇提取物及雷公藤内酯醇,二醇对L1210P388、白血病瘤株呈明显抑制作用。内酯二醇具有较高抗肿瘤活性。中度抗凝作用。改善血液凝聚状态,改善微循环障碍,呈活血作用。雷公藤内酯二醇对细胞免疫具有双向调节作用,大剂量抑制T8。细胞生成,小剂量则诱导T4细胞生成。
[主治应用]:
白血病:采用雷公藤内酯二醇注射液治疗45例各型急性白血病患者总缓解率为53%,疗效优于阿霉素和阿可拉霉素。并且可使外周白细胞恢复正常,脾肿大缩小。为国际注目的欲待开发治疗白血病的新药。
中药现代药理学研究除对有直接明显抗肿瘤效果的"清热解毒类"研究最多、最详尽外,"扶正培本"类药物亦较多且成熟。"扶正培本"类中药概括起来有:
1、 能促进致突变物、致癌物的排泄作用。
2、 某些药物活性成分,对肿瘤细胞株有不同程度的杀伤和抑制,对体内移植瘤可使其明显坏死而直接抑癌,控制癌细胞的浸润或转移。
3、 多数药物能促进免疫功能,调节内分泌,改善机体的物质代谢,恢复内部功能平衡,整体上提高机体抗癌能力。
4、 能降低放化疗的毒副作用;减轻手术治疗后遗症;改善一般状况,血象,防止肿瘤复发。
本类中代表药有:人参、黄氏、党参、灵芝等。
人 参
[性味功效]:甘、微苦,性温。大补元气,补脾益肺,生津,安神。
[成 分]:含多种皂甙类成分,人参炔醇,B-榄香烯等挥发性成分及糖类。
[药 理]:
1、人参皂甙具有较强的抗肿瘤作用,包括对肿瘤细胞的直接杀伤和主要赖于调整机体免疫系统杀伤肿瘤细胞的双重作用。
2、对原化疗已产生耐药的白血病小鼠投与红参提取物,发现能活化体内肿瘤细胞溶酶体,增加肿瘤细胞对该化疗药的摄入,与之并治时,增加其杀伤瘤细胞作用。
这点有利提示中药对放化疗不但具有较强增效减毒作用,并可消除或减轻原有的治疗耐药问题。
3、具有适应原样作用,能增强机体对多种有害因素的非特异性抵抗力,提高机体的适应性,具有促进病理过程恢复正常的功能。
[主 治]:
1、白血病,淋巴瘤、骨髓瘤等各种中、晚期癌肿具气虚兼证者,使饮食、睡眠、肝肾功、血象等临床征象好转,能控制肿瘤发展,延长生存期。
2、人参及人参复方制剂联用于放化疗,可增效减毒,使患者一般情况,如精神、饮食、睡眠改善,丙种球蛋白、免疫蛋白M含量增高,网状内皮系统功能增强,抑制癌瘤生长,减轻放化疗对骨髓造血抑制,协同提高治疗效果。
四.应用及展望
抗癌中草药有近半者属清热解毒类,性寒、味苦,长期单独或大剂量应用易败伤脾胃之气,损伤 肝肾之弊。又近半者属补益培本类,味甘、性温临床应用于久病阴虚、邪热内蕴的肿瘤患者,有助阳消阴,助火伤津之弊。故应审辩病机,合理配伍,减毒增效,使用药得法,中病即止。现代中药学研究提高了用药精确度,打开了新的中药药理学科大门,开阔了新视野,相信随着肿瘤中药药理学不断发展和提高,肿瘤的合理化治疗将不断提高,为最终人类攻克肿瘤而作出不朽贡献。
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