病情摘要:
高玉文,女 5岁,陕西省长武县芋元乡景家河村。病例号03409。
患儿以“皮肤、牙龈间断出血一年余,加重一月”为主诉于2000年2月28日经西安市儿童医院治疗两月效差转来就诊。之前长期用康力龙、强地松及输血小板控制病情,效差,血小板最高只能达到5万。且停药后下降。来时患儿自感乏力、倦怠,有盗汗,间歇性鼻衄,皮肤散在出血点、瘀斑。体浮胖,食欲差,恶心欲吐,腹软,脾不大。血Rt示PLT29×/L,骨穿示:幼稚巨核细胞,血小板减少。血小板抗体免疫检查:PAIgG346↑↑。
西医诊断:特发性血小板减少性紫癜
中医诊断:衄血、亡血
病情分析及治疗摘要:
患儿年幼,先天秉赋不足,失血过多,又西药之毒副伤脾碍胃,水谷精微吸收、输布、运化气血功能受抑制,而使病情迁延愈重。百病入侵,其内必虚,症见乏力、倦怠、体浮胖、纳差,治当先健脾开胃,培本补虚,并佐以滋阴凉血止血之剂,使三焦得养,虚热得除,血热得清,髓海得充。如法治则一月,果见奇效,患儿精神渐好,食纳增强,面色转红,进食不感恶心,无新出血现象,血小板渐升至138×/L、HGB151g/L。家属甚是感激,欲重谢,婉拒。遵咐坚持服药两月后,复查免疫,示正常。血象恢复,观察一年,获彻底治愈。
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