近年来，骨髓移植使得白血病、再生障碍性贫血的治愈机会明显增加，而移植抗宿主病（GVHD）是异体骨髓移植的严重合并症之一和造成死亡的一个重要原因。因此，对GVHD的预防、观察和护理十分重要。GVHD是一种免疫反应性异常的全身性疾病，临床表现复杂，主要受损的靶器官是皮肤、肠道和肝脏，临床上主要表现为皮疹、皮肤损害、肠道损害、腹泻、腹痛、肝功能损害。
一、皮肤方面的护理
皮肤表现一般发生在外周血象有所恢复时，通常是GVHD最早出现的症状，轻度症状仅表现为
（1）皮肤出现红色皮疹或丘疹，色泽暗红略高出皮肤，可伴或不伴瘙痒，如排斥得不到控制，皮疹发展成水泡，出现坏死。（2）口腔粘膜、口腔疾病等，为此，移植异基因造血干细胞后，应每日查看患者手掌（特别是大小鱼际）、耳后、面部、颈部、脚心皮肤，这些部位往往最容易出现皮肤GVHD表现，一旦发现，应正确及时按医嘱用药，观察皮疹发生的部位，每班记录皮疹范围及颜色的变化，其次，此阶段因病人抵抗力低下易导致皮肤感染，护士应协助患者用温水清洗皮肤，保持全身皮肤清洁，嘱患者勿用手抓挠皮肤，禁忌冷、热敷，隔日更换衣裤、床单、被套、枕套，选用柔软宽松的衣裤，后期皮肤脱屑变薄，易出血，除每日用温水清洗外，还应涂以无刺激性的护肤品，保持皮肤湿润。患者最担心移植后出现排斥反应，一旦得知已出现排斥反应，心情焦虑，感到生命受到威胁，此时，护士应主动关心病人，告知患者小范围的皮疹是轻度排斥反应，及时治疗能得到控制。
二、肠道方面的护理
肠道症状是GVHD的主要症状，部份病人也不出现皮肤症状而直接表现为腹泻，主要表现为反复多次的黄色水样便，可伴腹痛。因此，护士在移植后的10天左右，应密切观察患者腹痛、腹泻情况，一旦发现，及时报告医生，同时正确记录腹泻的次数，大便的性质、颜色，选用白色或透明量杯测量便量，以便观察大便的颜色。另外大便气味也与病情变化有关，应注意观察，如果病人长期禁食，解出水样便应为肠液，病情不严重时仅有肠液气味，若有腥味时，提示病情加重，此时因排斥反应引起肠粘膜脱落，水样便中可出现絮状物。另外，出现肠道损害的同时，因患者抵抗力低下，以及反复水样便刺激肛周，极易出现肛周感染，故应加强肛周护理，便后选用无菌柔软的面巾纸擦拭肛门口，并用1：2000洗必泰液清洗肛周，坐浴15分钟，再用无菌小毛巾擦干，肛周涂以红霉素等抗菌软膏，以保护皮肤防止感染。
三、肝脏方面的护理
临床表现主要为肝功能异常，巩膜、皮肤黄染，指征为胆红素，谷丙转氨酶、碱性磷酸酶增高，其中胆红素主要评价项目膜黄
一般最早出现，护士应每日查看患者巩膜、皮肤有无染，注意肝功能报告，特别是胆红素指征变化，遵医嘱后用药治疗。
