焦虑性神经症，主要表现为持续性精神紧张或发作者惊恐状态，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动不安等，并非由实际威胁所引起，或其紧张、惊恐程度与现实事件很不相称。该症较为常见。据美国有关资料报道，认为人群中终身患病率为5％。其中惊恐障碍终身患病率为1.5%～3.5%。据国内报道，患病率为0.02%～0.7%。本症女性较男性多见。
[临床特点]
1.病前常有心理或躯体方面诱因。
2.病前性格常具有易紧张、焦虑，对困难估计过分，有不安全感，自信心不足等特点。
3.精神性焦虑是本症核心症状，表现为担忧、紧张、焦虑不安和害怕等不同程度的焦虑情绪。
4.易激惹，注意力集中困难，对声光敏感。因注意力无法集中，患者自觉记忆力减退。
5.焦虑呈自由浮动式，即无确定对象又无具体内容的不安和害怕。可为反复呈现不祥预感或期待性焦虑。担忧可能与现实有一定联系，但在内容和严重程度上远远超过了正常范围。
6.患者外观表情紧张、双眉紧锁、姿态僵硬而不自然。有不同程度的运动性不安：小动作增加，不能静坐，反复徘徊，搓手顿足。
7.躯体性焦虑，主要为交感神经功能亢进表现，症状涉及许多系统，入口干、胸闷、过度换气、心悸、尿频、耳鸣等。有时是患者就诊时的最初主诉。
8.肌肉紧张可致全身绷紧感，甚至疼痛和僵硬感，部分患者有震颤，无法进行精细动作，影响工作效率。
9.常有睡眠障碍，多为入睡困难，甚者有梦魇或彻夜不眠。梦魇时患者常为突然醒来，大汗淋漓，极端恐惧。
10.脑电图可出现α波减少，β波增多；血浆皮质素及肾上腺素增加。血气分析可查出因过度换气所致的呼吸性碱中毒。
11.病程可长可短，但总的预后较好，大部分患者不会丧失劳动能力。
[诊断要点]
本症有两种主要的临床形式：惊恐障碍和广泛性焦虑。
1.惊恐障碍
（1）一段时间极度害怕或不舒服，有下列4种以上症状突然发生，并在短时间内达到顶峰，就是一次惊恐发作。⑴心悸、心慌或心律增快。⑵出汗。⑶颤抖。⑷觉得气短或气闷。⑸窒息感。⑹胸痛或不舒服。⑺恶心或腹部难受。⑻感到头昏、站不稳、头重脚轻或晕倒。⑼现实解体（非现实感）或人格解体（感到并非自己）。⑽害怕失去控制或将要发疯。⑾害怕即将死亡。⑿感觉异常（麻木或刺痛感）。⒀寒颤或潮热。
（2）1个月内至少有3次惊恐发作，或者首次典型发作后继之以害怕再发作的焦虑持续1个月。
（3）在没有任何客观危险的环境下发作，或者发作无明显而固定的诱因，以致发作不可预测。
（4）2次发作中的间歇期，除了害怕再发作外，没有明显症状。
（5）发作突然，10min内达到高峰，一般不超过1h，发作时意识清晰，事后能回忆发作的经过。
（6）发作明显影响患者的日常活动，要求治疗。
（7）应排除下列疾病：⑴恐怖症、抑郁症等继发的惊恐发作。⑵二尖瓣脱垂、低血糖症、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进等躯体疾病。⑶精神分裂症等精神病性障碍伴发的类惊恐发作症状。⑷癔症伴发类惊恐发作。
2.广泛性焦虑症
（1）以持续的焦虑症状为原发和主要的临床相。焦虑症状的表现符合以下两项：⑴经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆。⑵伴有植物神经症状或运动性不安。
（2）持续病程至少3个月。
（3）因上述症状妨碍了患者工作、学习、生活或社交；或者有无法摆脱精神痛苦，以致主动求医。
（4）排除下列疾病：⑴躯体疾病、脑器质性疾病。⑵药物中毒或其他物质所致焦虑反应。⑶恐怖症、疑病症等其他神经症继发焦虑症状。⑷精神分裂症等精神病性障碍。⑸适应障碍。
我院专家组认为中医经临床辨证，多采用解郁宁神、化痰镇惊、清热 除烦等法则组方进行治疗，亦有较好疗效。
