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新妈妈产后健康评估八大检查项目
http://www.5191.com 2005-6-11 18:49:00 来源:当代健康报或许许多妈妈以为，只要努力将孩子生下，再将全部心思都放在宝宝身上就一切ok了！事实上，这是一种错误的观念，它忽略了新妈妈产后自身的健康状况。为此，本文特别为新妈妈介绍八大产后检查的项目，好让每位妈妈都能在产后的6周到两个月内，请有关医师为自己好好地做一次详细检查！
1、会阴伤口的检视
会阴部的血流量比较丰富，所以，该部位的恢复情况会较快，愈合程度也会比较好。若采用自然生产，会让会阴部留下伤口。所以，医师通常会为产后妈妈检查会阴伤口的愈合程度。
评估情况由于会阴牵涉到的因素很多，有许多情况都需要医师来评估，例如:1‘临近会阴部位的肛门容易引发感染。2‘会阴若留下了疤痕，很有可能对日后的性生活有所影响。3‘会阴的伤口若长得不好，可能会让痔疮显得更加突出，也可能会让会阴的外形变得有些扭曲。
治疗方式
大部分的会阴伤口一定会形成疤痕，但疤痕通常不大。如果疤痕特别突出，可以用手术进行处理，但必须根据会阴伤囗的愈合状况而定。例如：有些妈妈产后觉得会阴伤口隐隐作痛，这时不妨泡泡热水或做些会阴的收缩运动，可以促进恢复。
2、阴道的变化
恢复情况
以现代人的眼光来看，人们不只是为了繁衍下一代，还应兼顾个人的生活质量。所以，阴道的恢复对现代妇女而言显得格外重要。基本上，阴道恢复的速度因人而异，一般有以下几种情况：经常运动的妇女较缺乏运动的妇女恢复得快；年纪轻的妇女会比年纪大的妇女恢复得快；身体健康者会比身体不健康者恢复得快；高的妇女会比矮的妇女恢复得快；胖的妇女会比瘦的妇女恢复得快。
复原方法
产后妇女的阴道若有松弛现象，建议妈妈们做些能增加阴道紧实的产后运动，例如；平躺在床做抬头、抬身体、抬脚及抬腿等运动，其中又以“凯格尔运动”，就是一般人所称的“提肛运动”最为重要。此外，妇女怀胎十月，肚皮也极度撑开，导致肌肉松弛。虽然松弛的肌肉会随着时间慢慢回复，但运动则是加速其回复的最大功臣。当然，若能在肚皮表面涂抹绵羊霜或妊娠霜，也有助于肌肉纤维组织的弹性恢复。
3、子宫颈的裂伤
由于妇女生产时，胎儿会经过子宫颈，有时会造成子宫颈的裂伤。这种裂伤如果没有使产妇大出血，那么在产后就不会有太大的问题。但医师在为妇女做产后检查时，仍会以子宫颈的裂伤作为产后恢复的评价指标。
评估情况
经过医师仔细地评估后，若发现产后妈妈的子宫颈裂伤极为严重，日后就很可能出现子宫颈闭锁不全的现象。此时，医师必须特别记录下来，以作为日后的参考指标。此外，医师在为产后妇女检查子宫颈时，也应观察其是否出现异常变化，必要时需做子宫颈涂片等更进一步的检查。
另外，原本就有定期做子宫颈涂片检查的妇女可能会因怀孕的关系而停止，不妨利用医师在为其检视产后子宫颈情况的时候顺便做一下涂片检查，以早期预防子宫颈癌的发生。其实，妇女在怀孕期间仍可继续做涂片检查，但大多数妇女皆因怀孕而停止，实属可惜！
改善了我们的健康状况，免于被传染病危害，延长了我们的寿命，但文明的进步也带来了危害健康的因素。科技的发达造就了人类的文明，在给人们的生活带来很多便利、使人们在享受文明成果的同时，却渐渐地忽略了人体活动的本能需求，这也导致了现代“文明病”的增多。
4.恶露的评估
有关妇女的产后恶露，若从生产日开始算起，绝大多数会在产后6星期完全消失。
评估情况
妇女在产后4～6周，若仍有恶露出现，医师就得考虑下列几种情况，以做完整评估，包括：1‘是否有胎盘残留的可能？2‘是否有胎膜残留？3‘是否子宫恢复不良？4‘是否有感染现象？
复原方法
医师通常为产后妇女做一系列检查，若检查结果证实以上所有异常都不存在，则应再观察1～2个星期；若经过1～2个星期后仍有恶露，则可能是胎盘着床位置恢复较慢所致，此时可以通过药物来帮助子宫恢复。
恶露不止的原因
妇女产后，整个子宫内的恢复都很快，就只有胎盘着床位置的恢复较慢。一般认为，6周就可以恢复完整，并有一新生成的子宫内膜层助其修补。若经过6周，仍无法修补完整，则需再观察2周。之后若仍无法止血，医师就会使用一些药物来帮助妇女止血或修补内膜。
5.子宫复原及盆腔触诊
妇女刚生产完，子宫的重量大概是1千克；隔一星期后，剩下500克；再隔一星期，只剩300克；再隔一星期，大概就剩下100克了。而子宫的正常重量，大概也只有几十克而已。所以，妇女产后4个星期，其子宫几乎恢复正常；到了产后6星期，子宫就会恢复到原本的大小。
评估情况
医师在为妇女做产后检查时，通常会评估子宫的下列情况：1‘子宫是否已恢复原先正常大小？2‘卵巢及子宫内部，是否生有异常的组织？
异常组织的诊断方法
妇女若生有子宫肌瘤，在怀孕时，医师很容易摸得到。但产后仍应请医师重新评估，看此肌瘤是否已缩小？若小到可以不用理会的程度，则医师会再做一完整检查，必要时，还会用超声波来检查整个子宫及骨盆腔器官的恢复情况。
由于妇女怀孕时，卵巢常被子宫遮蔽住，所以，长有卵巢瘤，常因子宫的遮蔽而无法看到。因此，医师在为产后妇女检查其子宫的恢复状况时，顺便也会检查卵巢的生长情况，检视其内是否生有异物。即使检查得知为良性肿瘤，医师也应特别提醒产后妇女，日后需持续追踪、观察才能防患于未然。
6.怀孕并发症的追踪
关于产后妇女怀孕并发症的追踪，会因并发症的不同而有所区别，一般来说，医师会对以下病情做追踪捡查。
1）高血压的追踪
孕妇最常见的并发症是妊娠高血压综合征。医师通常会为产后妇女检查其血压是否已恢复正常？整个水肿状况是否已改善？一般情况下，产后妇女的血压应在产后1个月内完全恢复，若尚未恢复的话，即表明可能有其他潜在问题，例如，可能有原发性高血压，而这些都应持续治疗和追踪。
2）糖尿病的追踪
许多妇女在怀孕时,会产生“妊娠糖尿病”，所以，医师在为产后妇女检查时，也会特别追踪其妊娠糖尿病是否已消失？若已消失，则会建议妇女持续控制体重；若尚未消失，则可能变为糖尿病。这时妇女需针对糖尿病做饮食控制或药物控制，甚至还得注射胰岛素，因为此类疾病属慢性病，若不能控制得当，还有可能引发其他并发症，甚至导致器官衰竭、破坏及细菌感染等，而这也是医师在为产后妇女做怀孕并发症追踪时会特别留意的情况。
3）血液的追踪
由于妇女生产时，可能会发生大出血的状况，因此必要时，医师会为产妇进行修补手术并为其输血。虽然所有提供输血用的血液都经过严格的筛检，但仍有未知的病原体可能无法被筛检出来。因此，凡在生产中输过血的妇女，最好都应在生产后3个月，到医院做一次血液检查，项目包括：乙型肺炎、丙型肝炎和艾滋病的检查，以确定自己是否遭受感染，日后也较安心。
4）产后感染的追踪
最后，就是关于产后感染的问题。妇女生产时，由于胎盘的直接剥离而在子宫内壁留下伤口；有时也会因阴道的裂伤(甚至裂到直肠部位)而造成直肠瘘管的产生。所以，妇女产后可能会在子宫内壁或阴道等多处留下伤口。当医师在为产后妇女检查其伤口是否已恢复完全或遭受感染时，也可为伤口做进一步的修补。
7.剖宫产伤口的检视
以前的剖宫产伤口都是垂直的，现在大多是水平的，不论伤口垂直或水平，现在医师都是使用“可吸收式缝线”来缝合伤口。
评估情况
这类吸收式缝线在人体中，经过6星期后，就会被吸收掉而消失，也不需要另外拆线。但也有缺点，就是缝线本身属外来物体，当医师将其缝入产妇体内6星期时，身体可能会对该缝线产生排斥，而导致无菌性发炎或细菌性感染，例如：出现伤口化脓等现象。
再加上医师大都采用多股吸收缝线来缝合伤口，常会让细菌附着其上而让伤口更易感染或化脓。妇女若在产后2星期到1个月间，发现剖宫产伤口已感染或化脓，应请医师将缝线拿掉，以控制伤口的发炎，但可能会由此而影响到伤口愈合的外观。
注意事项
由于现在剖宫产刀口都是横的，医师为了减少伤口的张力及疤痕的产生，也为了增加伤口的愈合度，常会建议产妇贴“透气式纸胶”,也就是“美容胶”。这种“透气式纸胶”虽有其优点，但多少会让水堆积在纸胶内，从而造成皮肤或伤口的感染和发炎。
虽然医师会建议产妇，每隔3～4天就更换一次纸胶，但撕来撕去，容易造成表皮的受伤。所以，产后妇女在这方面也应特别留意。若有这类情形发生，不妨让医师检视一下伤口，以确定伤口的复原情况。
8.有始有终的怀孕检查
妇女在整个怀孕生产过程中，不只是怀孕、生子及复原而已，还应在产后考虑几个问题：
怀孕的问题
一般来说，妇女产后6个星期不会怀孕，所以，医师通常会在产后6星期后做一次评估，若发现其卵巢功能早已恢复，就会提醒妇女要小心避孕。事实上，卵巢功能要在产后3个月才能恢复正常，而这也是为何会有“妇女在产后3个月内不会怀孕”的说法。不过，有些妇女的卵巢功能会提早恢复。所以，也有可能“中奖”而不自知！
至于产后哺喂母乳的妇女，医师都会为其评估卵巢的恢复状态，以判断是否有可能怀孕。因为很多妇女一直误以为“妇女在哺喂母乳期间不会怀孕”！但根据统计，有12%～24%的产后妇女，在哺乳期间仍会怀孕。所以，喂母乳虽是一种有效避孕方法，但绝不是百分之百有效。
因此在这段期间，最好要求先生戴上安全套，或在产后检查时，请医师帮忙装上避孕器，才能达到确实避孕的效果。
避孕的问题
妇女在产后，除了要考虑自身怀孕的问题外，还应考虑避孕的问题。医师通常会提醒产后妇女避孕的必要性。至于采取的避孕法，则视其需要及状况而定。
目前女性最常见的避孕方法，主要有服用避孕药、使用避孕器、皮下注射等方式，但这些方式都无法达到百分之百的有效避孕。如果真的想长期有效避孕，那么可以采用结扎的方式，但事先一定要想清楚。
医师叮咛
由于产后妇女所做的运动，大多是躺在床上的。所以，几乎不会用到体力或是牵引到伤口，还可让妇女的整个身体状况获得改善。至于那些较为激烈的运动。例如，需要跑跑跳跳的运动，建议新妈妈在产后3个月之后才可以做，以免影响到子宫和骨盆的恢复。
总之，新妈妈一方面要照顾好宝宝，另一方面还要爱惜自己。毕竟美好生活才刚刚开始！本文评论:精彩评论:医院合作专题