据目前初步统计,用于临床的药物有万余种,其中大部分药物需经肝脏代谢,一部分药物可引起肝损害。
据统计,可引起药物性肝炎的药物主要有以下几类即下烈药品应慎用:
①解热镇痛抗炎药。如吲哚美辛(消炎痛)、扑热息痛、保泰松等;
②镇静催眠药:如苯巴比妥、甲基苯巴比妥、水合氯醛等;
③抗结核药:如异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、吡嗪酰胺等;
④某些抗菌药:四环素类、磺胺类、大环内酯类及某些半合成青霉素类等;
⑤某些抗真菌药:如酮康唑、灰黄霉素、氟胞嘧啶等;
⑥激素类药物:如甲状腺素、肾上腺皮质激素、避孕药等;
⑦抗寄生虫药:如氯喹、卡巴胂、吡喹酮等;
⑧抗肿瘤药和免疫抑制剂:大部分的化疗药及环孢素A、硫唑嘌呤等。
中草药的应用在我国已有几千年的历史,近年来愈来愈多的西方国家也开始接受中草药治疗。但是,近年来市售的中草药出现了毒性问题,特别是1996年,用于控制体重的中草药在法国上市后,有30多人出现肝损害,所以,中草药的安全性也受到了挑战。
有文献报道,具有肝脏毒性的中草药有下列几种:石蚕属、吡咯生物碱、狗屎豆属(野百合属)、千里光(美狗舌草)、天介菜属、西门肺草、L胶苍术苷、金不换、肉桂、桑寄生、黄苓、颉草、薄荷油(欧亚薄荷、穗花薄荷)、尿蓝田、黄童(洋擦木)。
据了解,有350多种的植物生物碱具有肝毒性,其中吡咯生物碱的毒性具有地方性,其肝损伤主要表现为肝上叶中央静脉的非血栓性阻塞,从而引起肝充血及继发性肝坏死。苍术苷的肝毒性在地中海国家广为人知,其肝损伤主要表现为肝细胞性肝炎,可能伴有低血糖及肾衰竭。金不换作为镇静、止痛药在我国已有1000多年的历史,但有报道,有例病人在平均治疗2个月后发生了急性肝炎。总之,中草药并不像平常所说的那样无不良反应,必须对其作进一步深入的研究。
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