此外,预防还包括安全注射、避免多性伴、避免无防护的性行为等。在国际上,目前强调的是“标准防护”,即如果接触病人的分泌物、排泄物、皮肤创口,都要当成有病毒来隔离、消毒。
抗病毒治疗有“三点”
谈到乙肝抗病毒治疗,贾继东说,要把握好“起点”、“拐点”和“终点”。
所谓抗病毒治疗的“起点”,就是掌握好治疗的适应症。目前认为,如果DNA复制活跃,同时转氨酶升高两倍以上,就要开始抗病毒。如果转氨酶在1—2倍之间,要根据肝脏病理变化、年龄是否大于40岁、是否有肝癌的家族史,决定是否治疗。如果是肝硬化的病人,只要病毒复制活跃,就应开始治疗。
“拐点”主要针对的是病人常用药——核苷类似物,过去得用完整个疗程再说;现在则是用到3个月至半年,如果对病毒的抑制效果较差,就应该考虑加药或换药。“过去治疗就好比要等秋后算账,现在夏天就能看出庄稼的长势,可以及时调整了。”
治疗“终点”,则是何时停药的问题。使用干扰素的患者,疗程是半年至1年,总的来说,疗程相对固定,但疗程越长,疗效越好。对用核苷类似物的患者,情况较为复杂:e抗原阳性者,应在转阴后继续用药半年至1年;e抗原阴性者,转氨酶恢复正常、DNA转阴后要再继续用药1年以上。
“抗病毒的过程很漫长,其直接目标是抑制病毒,改善肝功能;长期目标则是减少肝硬化、肝癌发生率,提高存活率。”贾继东最后强调,直到现在,免疫疗法、治疗性疫苗等还没在任何国家得到疗效证实。千万不要听信“打一针就转阴”的宣传,以免上当。
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