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是 |
否 |
| 1.你是否总是感觉良好并精力充沛？ |
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| 2.你常常为自罪感而烦恼吗？ |
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| 3.你是否食欲不佳？ |
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| 4.在你实际上没有错的时候，你是否常常寻找自己的不是？ |
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| 5.你的皮肤非常敏感和怕痛吗？ |
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| 6.你是否有时觉得你所过的生活是令你父母失望的？ |
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| 7.你是否时常感到头脑发晕？ |
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| 8.你是否觉得自己犯了不可饶恕的罪过？ |
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| 9.你比多数人更容易头疼吗？ |
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| 10.你常有对自己的所做所为进行忏悔的强烈愿望吗？ |
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| 11.你是否有时感到面部、头部、肩部抽搐？ |
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| 12.你量否常觉得别人非难你？ |
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| 13.你很担心自己很病吗？ |
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| 14.你是否相信此时此刻所得到的幸福，最终得偿还？ |
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| 15.即使你认为自己仅是着凉了，你也一定要去看病吗？ |
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| 16.你很关心自己是否比周围大多数人都生活得更好吗？ |
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| 17.你是否常感到精疲力竭？ |
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| 18.你是否做过一些使你终生遗憾的事？ |
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| 19.你被认为是一个体弱多病的人吗？ |
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| 20.你常常无缘无故地受到责备和惩罚吗？ |
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| 21.你家里有一个小药箱来保存你以前看病剩余的各种药物吗？ |
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| 22.如果有人训斥你，你往心里去吗？ |
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| 23.你非常担心你的健康吗？ |
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| 24.如果你发生了意外的事故，你是否觉得这是对你所作所为的报应？ |
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| 25.强烈的痛苦和疼痛使你不可能把注意力集中在你的工作上吗？ |
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| 26.你是否为你过早的性经验而后悔？ |
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| 27.你是否经常为难以忍受的搔痒而烦恼？ |
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| 28.你是否有某些不可宽恕的坏习惯？ |
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| 29.你的身体健康吗？ |
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| 30.你常受良心的折磨吗？ |
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| 31.你的家人是否多有肠胃不适的毛病？ |
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| 32.你是否觉得你荒度了自己的青春？ |
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| 33.当你不舒服时，别人是否表示同情？ |
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| 34.你是否认为自己不配得到别人的信任和友情？ |
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| 35.你长期便秘吗？ |
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| 36.你是否总是考虑过去发生的事情，并惋惜自己没能做得更好？ |
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| 37.你曾经得过神经衰弱吗？ |
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| 38.你内心是否隐藏着某种内疚，而且担心总有一天必定会被别人知道？ |
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| 39.你常感到心悸吗？ |
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| 40.你相信恶有恶报吗？ |
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| 41.你总是担心家里人会生病吗？ |
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| 42.如果你做了某些受道德德谴责的事，你能否很快地忘掉，并放眼未来？ |
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| 43.甚至在暖和的天气里你也时间手脚冰凉吗？ |
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| 44.你常通过祈祷来请求得到宽恕吗？ |
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| 45.你常感到呼吸困难吗？ |
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| 46.当你听到下流故事时，你感到窘迫吗？ |
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| 47.你是否认为因轻微的不舒服，如咳嗽、着凉、感冒去看病是浪费时间？ |
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| 48.你是否常感到好像做错了什么事情，尽管这种感觉没有确实根据？ |
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| 49.如果你得了感冒，你是否马上上床休息？ |
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| 50.你是否由于你的老师没有充分备课而对他感到失望？ |
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| 51.早上你是否常看看你舌头的颜色？ |
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| 52.你是否常回忆过去，觉得自己以前对待别人太不好？ |
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| 53.你第天都称体重吗？ |
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| 54.你是否期望上帝来世惩罚你的罪过？ |
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| 55.你是否常常为噪音而烦恼？ |
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| 56.如果在人际交往中遇到挫折，你总是责备自己吗？ |
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| 57.你是否感到有块东西填在喉咙里？ |
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| 58.你是否有时对你自己的性欲望和性幻想感到厌恶？ |
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| 59.你有忽冷忽热的感觉吗？ |
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| 60.你能很容易地忘掉你做错的事吗？ |
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