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西部乙肝免疫接种
http://www.5191.com 2004-6-30 8:59:41 来源:网友推荐我国是乙型肝炎高发区，遏止乙肝病毒传播，最有效的办法就是对新生儿进行免疫接种。国家从去年开始推行乙肝计划免疫。但是，在西部，有些县新生儿的乙肝疫苗接种率至今仍然为零。
去年，在陕西、甘肃6个贫困县试行农村乙型肝炎防治健康教育项目，探索农村推行乙肝计划免疫的有效模式。一年半后，6个试点县乙肝疫苗接种率提高了几十个百分点。
陕西麦王村有个村医叫韩晓娟，在乙肝防治工作方面作出不少成绩。但当我们满怀希望地赶到距县城30多公里外的麦王村时，却得知韩晓娟已经不干了。
麦王村卫生站接替工作的村医告诉我们，韩晓娟借了一笔钱，买车跑运输去了。谈到乙肝疫苗接种宣传工作，新来的村医说：“很困难，但总得有人做。”
韩晓娟去了，新接班的村医来了。微薄的报酬，艰苦的工作条件，考验着每一个基层卫生防疫工作人员。
甘肃会宁县四房吴乡是卫生防疫工作先进乡，简陋的防疫室墙上整整齐齐挂着十个冷链箱，每个箱盖上都有个笔记本，专门记录该村儿童疫苗接种的情况。院长指着冷链箱说：“乡里有13个行政村，每个村配有一个这样的箱子和笔记本，今天有3个医生背着箱子入户去了。”
院长的抽屉里放了几个欠账本，“只要宣传了，当父母还是愿意给孩子接种。地方穷，有些农民还就是一时连3元钱注射费都拿不出来，我们只好挂账，等他们有钱再付。”也有个别农民嫌收3元钱多了，院长说，卫生院实际上还在倒贴，去县城取疫苗的来回路费，疫苗的冷藏保管费用，村医的上门服务费用，加起来“3元钱哪能够”？村医们做计划免疫工作，除了国家每年补助300元外，没有任何其他报酬。有时，他们为了给一个山里娃打针，往返要花去一两天的时间，这一两天他们看不了病，又会直接影响到个人收入。
我们碰见背着冷链箱、刚送疫苗下乡入户回来的一位医生，火辣辣的太阳晒得她满脸通红，她这趟是去给孩子打第二针乙肝疫苗。“有些家长不能按时把孩子送来，我们就得赶紧上门去注射，今天天气好，路好走，能骑车，要是下雨就只能挽起裤管着泥爬山路了。”
陕西像中国的很多省份一样，农村劳动力大量流向城市和发达地区。华县的防疫人员告诉我们，怎样才能更好地向流动人口宣传乙肝病防治知识，使他们的新生儿及时接种，这已成为基层的大难题。
小刘和丈夫都在外地打工，他们的女儿今年4月出生，根本没有听说过新生儿要注射乙肝疫苗这回事。5月份回家，他们“炕都没坐热”，村医就拿着乙肝疫苗的宣传资料跑进门来，催促她赶快带着孩子去打预防针。小刘对记者说：“以前听说过肝炎传染厉害，可不知道怎么能让孩子不得这个病。村医告诉我们，孩子在出生后24小时内注射第一针疫苗，我和孩子他爸都急了，赶紧背着孩子跑去接种。”现在她把接种卡放在屋里最显眼的地方，以提醒自己别忘了按时给女儿打针，还给大儿子、自己、丈夫也接种了乙肝疫苗。
小刘全家接种，是试点县流动人口新生儿免疫接种宣传中一个成功的案例。但村医们都说，能取得这样的宣传效果的，实在太少了。
“我们经常被当成抓超生的，看见白大褂，很多超生户连家门都不开。”一位村医说。有的妇女想给孩子接种，但一见要填接种卡，立即躲得远远的。“在她们眼里，建卡就要记录自己超生的情况。为了打消她们的顾虑，我们甚至连卡也不用了，写张纸条告诉她们，得在某天来防疫站续打第二针、第三针。”
由于流动人口长年不在家，所以一听说人回来了，村医们马上就去做健康教育宣传，不管刮风下雪、天黑夜冷。
在信教的回民心中，阿訇有着绝对的权威。防疫站的同志说：“回民村的乙肝免疫接种推广全靠阿訇了，我们主要做好阿訇的工作。”
甘肃省临夏回族自治州康乐县段家坪村的阿訇马万良告诉我们，很多村民只读过一两年书，有的甚至是文盲，让他们接受新知识特别难。平日做礼拜，他在讲经的过程中，会穿插着给教民们讲些疾病预防知识。
村里有户远近闻名的贫困户，父亲10年前因为肝癌去世了，小儿子患小儿麻痹症。马阿訇经常把这家人作为“因病致贫”的活范例，向教民进行宣传教育。
马万良阿訇告诉教民，医学知识是真理，不论谁都应该接受真理，“打针能预防疾病，让我们身体健康。”对一时还不能接受的教民，马阿訇还得把他留下来，进行单独“辅导”。
在试点的少数民族地区，宣传防病知识需要考虑农民的宗教观念和照顾少数民族的感情。所以，疾控人员在县委统战部和宗教局举办的宗教人士培训会上“搭便车”，向阿訇们发放材料、讲授乙肝防治知识、疫苗注射等问题。宣传人员经常去清真寺拜会阿訇们，向阿訇了解教民们防病知识的普及情况。县防疫站站长说，阿訇用10分钟就能做通回民的工作，而我们得花上十天八天，还不一定管用。“做乙肝免疫接种推广工作得动脑筋。”
项目之后……
今年底，农村乙型肝炎防治健康教育项目即将到期。这意味着将不再有项目资金继续投入到乙肝防治宣传中，几个试点县搞疾控的官员们一直在思考着这个敏感而又现实的问题。
陕西省岐山县防疫站站长认为，乙肝防治健康教育项目明显提升了疫苗的接种率。如果没有经费的投入，宣传力度和深度必然会减弱，“希望以后还能继续争取到项目的支持。”
“我们一直在摸索自力更生的路子。”华县防疫站站长说。他们在宣传新生儿注射乙肝疫苗的同时，也向小孩的父母和能普及到的人群推广。现在，很多家庭基本上全家都接种疫苗了。“通过新生儿乙肝疫苗接种的宣传带动整个家庭来接种，这样经济损失也就被弥补了，甚至可以盈利来继续做宣传工作，村医的积极性当然就会高些。”
甘肃省疾控中心的数据显示，与试点县康乐、会宁同在临夏回族自治州的一个县，由于没有项目的支持，到目前为止，新生儿乙肝疫苗接种率仍然为零。而康乐和会宁，现在第一针接种率分别为61.7％和94.9％。
一边是零，一边是94.9％，反差实在太大了。如何让农村的每一个新生儿都远离乙肝？这个问题摆在了全国卫生防疫人员面前，也摆在了热心支持中国卫生事业的企业面前。
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