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尿床
http://www.5191.com 2003-11-28 22:28:42 来源:爱心中医药资讯网尿床
晚间尿床（又称夜间遗尿）经常发生在五岁以下的儿童身上。大约有50%的3岁儿童和10%的5岁儿童会尿床。男孩子比女孩子较多发生尿床的情况。尿床的原因现时仍然不明，大部分是因为控制膀胱括约肌的发展缓慢。这些儿童许多时亦会在其他方面的发育出现有一至两种问题（例如学习语言的速度较慢、手脚协调方面有问题等）。一般来说，智障儿童在控制膀胱括约肌方面的发展都是比较慢的。
成因：
尿床可分为两类：
- 儿童尿床从未间断。
- 儿童已经没有尿床达一年之久，然后突然开始尿床。如发现这种情况，就一定要排除有潜伏的因素而触发尿床。
大部分的情况都不能找出尿床的原因。心理不安及尿床：
大部分有尿床问题的儿童，他们的心理都很健康。不过，当中有大约20%，他们在心理方面会有一些问题，但大部分的心理问题都是因为尿床而造成的，而不是因为有心理问题而有尿床。
在少数的情况下，尿床是因为突如其来的事情（例如有亲人突然去世或要到新的学校上课）。这些个案，尿床的问题应该不会维持太长时间。
但若尿床的原因是因为儿童长期处於压力之下（例如父母关系恶劣），那么问题可能会持续较长时间。
身体问题引起的尿床：
泌尿系统受到感染：引起膀胱发炎。
便秘：肠脏积聚太多粪便会压著膀胱，改变它的形状。
糖尿病：尿液中含过高的糖分会增加排尿量。
尿崩症：脑下垂体分泌过少的荷尔蒙，令肾脏制造过多稀释的尿液。
肾衰竭：肾脏不能正常地调节尿液分泌。
结构不正常：有些女性的输尿管的排尿开口位置是在阴道内，故不受膀胱控制，时常滴尿，但这是极罕见的例子。
父母可以做些什么？
- 不要责备儿童。尿床发生在儿童熟睡的时候，并不受意识控制。因此责备非但不能改善情况，反而会令情况恶化。
- 儿童睡觉前不要给他喝水。
- 定时闹醒儿童上厕所并没有帮助，只会影响儿童的睡眠。即使膀胱不满，也可能会发生尿床的情况。有些父母可能会发现在他们闹醒子女上厕所后的一小时内，子女已经又再尿床。
- 不要为子女穿上尿片，因为这只会鼓励子女继续尿床。可在床单下放一块吸湿垫，令他感到较舒服，而市面上已有特别制造的有垫内裤，或许亦值得一试的。
- 若儿童晚上尿了床，在他上学前要切记为他清洁，因为上课时若有尿味会令他感到尴尬。应鼓励较大的儿童（＞五岁）帮助清理自己的床铺，以助其学习如何独立。
治疗：
医生会替儿童做检查，以排除所有尿床的潜在原因，并把其尿液作细菌及糖分检查。
若发现儿童的心理或家庭有问题，便需要找精神科医生、临床心理学家或社工协助。
有一点很重要，你是必须知道的，就是差不多所有儿童最后都会自然地停止尿床的。
星图表（或贴纸图表）：
为孩子设立一个日历图表。这图表可放在孩子的房间，若他连续三晚没有尿床便奖他一颗金星（或他最喜爱的贴纸），然后每四个星期检讨一次，孩子若做得好便给予鼓励。定期检讨一方面可以观察孩子的进度，另一方面亦可维持他的推动力。这方法的成功机会是1/3。
尿床警钟（遗尿警钟；尿床闹垫）：
遗尿警钟通常用於6岁或以上儿童身上。这警钟用在年纪较轻的儿童身上未必有效，若在黑暗中听到警号，他们反而会感到害怕。
警钟的感应器是放置在一个吸湿垫内，然后将其放在儿童内裤尿道的位置（即排尿的出口位置），感应器或可放在胶垫内，而胶垫则放在儿童的床单下。当感应器感应到有尿液排出，便会发出警号，唤醒儿童起床上厕所。若稍后时间儿童因习惯了警号而继续睡觉，则可改用震动式的蜂鸣器。约80%的儿童使用了以上装置的两个星期内便停止尿床。若儿童日后有复发的情况，可再次使用。
星图表可结合遗尿警钟一起使用。
药物：
服用药物可有效地停止尿床，但停服药物后通常都会复发。有些药物或会有副作用，服食过量更会有危险。
丙咪秦（Imipramine）是最普遍的口服药。它的副作用包括口乾、视觉模糊、影响睡眠及血压升高。
Desmopressin喷剂或口服药丸含有类似抗利尿激素的物质，会阻止肾脏制造尿液。Desmopressin很有效，但一旦停服必定会复发。若服用此药，切记服药后的8小时内不能饮用任何液体。
催眠治疗法：
目前还未能确认催眠治疗法的效用，但若其他方法均告失败，或许亦不妨一试。但要紧记，大部分尿床的儿童都会自然地停止这行为。
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