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抗皮肤炎症介质药
http://www.5191.com 2005-8-17 11:17:00 来源:www.losn.com.cn抗皮肤炎症介质药
引起皮肤炎症的因素很多，包括机械性，化学性，变态性，遗传性，代谢性，精神和神经性等因素。更为重要的是体内合成或分泌许多导致炎症的介质（物质），对抗和抑制这些介质是抗皮肤各种炎症的主要环节。
而抗各种炎症的首推药物之一便是激素，全名称为肾上腺皮质激素。肾上腺皮质所分泌的激素有多种，根据主要的生理作用分为三大类：（1）调节糖，蛋白质，脂肪代谢的糖皮质激素；（2）调节水，盐代谢的盐皮质激素；（3）作用于性器官的氮皮质激素（包括孕激素，雌激性和雄激素）。其中第一类在皮肤科疾病中应用最多，是治疗皮肤病的主要药物之一。
糖皮质激素主要影响人体内的糖，蛋白质，脂肪的代谢，在超过生理剂量时，表现出广泛而显著的药作用，十分复杂。但在皮肤病治疗时，多采用局部给药，较大程度地改善了20余种皮肤病的治疗效果。
糖皮质激素的主要作用在皮肤科疾病中应用糖皮质激素，主要借助其下列的作用：
抗炎作用：糖质皮激素对炎症的全过程都有抑制作用，但不能抑制和杀灭病原体。其抗炎的机理为：（1）降低毛细管壁的通透性，减少了炎症渗出，减轻局部炎症性肿胀，疼痛症状；（2）抑制受伤细胞形成促炎症的化学因子，降低炎症反应；（3）稳定溶媒体膜；（4）抑制结缔组织增生，减轻和预防粘连和疤痕的形成。抗过敏作用：（1）减少组胺，5—羟色胺及其他过敏物质的形成和释放；（2）减轻过敏反应引起的充血，水肿，皮疹平滑肌痉挛及细胞的损害；（3）破坏具有免疫活性的淋巴细胞。
增加人体对有害刺激的抵抗能力。
对抗表皮细胞的增生，降低增生性皮肤（牛皮癣等）细胞增殖和角质鳞屑的形成，促使皮肤变薄。
糖皮质激素的应用原则：
合并用药 如前所述，本类药并不对抗病原微生物，如皮肤合并感染时，应合用抗生素；并发全身过敏时，应同服抗组胺药。
控制用量
皮肤病多采用外用局部给药，无论是应用其洗剂，溶液剂。软膏剂和乳膏剂，患部用药量应尽量节约，初始时可涂一层薄膜，一日用药1—2次，一俟病情控制，用药次数即应减至最小量，以防再发。严防滥用
局部应用本类药物，常发生可预期的不良反应，多可见到表皮和真皮萎缩致使皮肤变薄，出现皮纹，毛细血管扩张和紫瘢等，最常见于高吸收区（如面、颈、腋窝、会阴、生殖器），老人尤甚，应予注意。氢化可的松Hydrocortisone(性状与稳定性)
氢化可的松为白色或类白色结晶性粉末；无臭，无味，在乙醇及丙醇中略溶，在乙醇及丙醇中略溶，在水中不溶，在乙醚中几乎不溶。醋酸氢化可的松外形相同，但溶解度不同。
（药物作用）氢化可的松的作用十分复杂，主要影响糖，蛋白质，脂肪的合成与代谢。但外用的作用机理主要是氢化可的松及其人工合成同类物均能防止或抑制被认为是炎症反应的局部发热，发红，肿胀及触痛。在显微镜下观察，它不仅可抑制炎症过程的早期表现（水肿，纤维蛋白沉积，毛细血管扩张，白细胞移入发炎区及吞噬活活动），而且还抑制其晚期现象（毛细血管增殖，胶原沉积以及更迟出现的瘢痕形成）。本品外用可经皮肤吸收，尤其在皮肤损伤处吸收更快。主要经肝脏代谢后从尿中排出。
（适应症状）用于过敏性皮炎，湿疹，脂溢性皮炎，神经性皮炎，瘙痒症。眼科用于虹膜睫状体炎，角膜炎，上巩膜炎，结膜炎等。
（不良反应与注意事项）频繁应用可引起局部组织萎缩，使人体的细胞免疫，体液免疫功能减弱，使由皮肤，黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制，引起继发感染（真菌感染等）。更应注意的是，接受糖皮质激素治疗的病人在发生感染后，因炎症反应轻微，症状不明显而易漏疹；另一方面，在某些感染时应用本品，可减轻组织的破坏，减少渗出，减轻感染症状，但必须同时应用有效的抗生素同时治疗，并密切观察病情的变化。
（用法与用量） 外用。涂敷局部，一日1—2次，滴眼：一日2—3次。
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