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抗皮肤表浅性真菌感染(各种癣症)药

http://www.5191.com 2005-8-17 11:08:00 来源:www.losn.com.cn

抗皮肤表浅性真菌感染（各种癣症）药 
      许多真蓖能引起植物病害，但对人和动物有致病力者甚少，在已知的几千种酵母样菌和霉菌中仅近百种左右，只有皮肤丝状菌和念珠菌经常传染给人。
      根据临床的治病情况，真菌可分为致表浅部感染和致深部真菌感染两类。表浅部真菌只侵犯表浅角化组织（如皮肤，毛发，甲板），具有嗜角质的特征，侵入皮肤后在局部顽强地生长繁殖，对人体产生机械性刺激作用，并在繁殖过程中产生酶和酸性物质，引起体表浅部感染和细胞组织病变（如头，手足，体，股等癣症），常占皮肤病总数的20％以上。
      深部真菌可分为五型（酵母型，酵母样型，霉菌样型，双相型和细菌型），主要侵犯内脏，骨骼和中枢神经系统，大多不具有嗜角质性，但往往引起慢性肉芽样炎症溃疡及坏死。近年来随着免疫抑制剂，肾上腺皮质激素，广谱抗生素等的大量应用，使深部真菌病的发病率日趋增多，病死率超过80％，并以白色念珠菌的继发感染比较多见。
      真菌的结构比细菌复杂，细胞壁较厚，有明显的细胞核。按其形态结构的不同，分成单细胞和多细胞真菌两类。单细胞真菌细胞壁呈圆形或椭圆形，较细菌大，如酵母菌，隐球菌，念珠菌等，多细胞真菌类较常见的有皮肤丝状菌，其结构分菌丝和孢子两部分。
      真菌对热的抵抗力不强，一般60摄氏度时1小时即被杀死，但对干燥，日光，紫外线及多数化学药物的耐受性较强。对1％--3％苯酚溶液，2.5％碘酊，0.1％升汞和4％甲醛溶液比较敏感。
      抗真菌药是在真菌细胞不同的靶位上杀灭和抑制真菌的生长，按其作用的靶位，目前已发展成八类：即麦有甾醇结合剂，麦角甾醇生物合成抑制剂，鲨烯环氧化酶抑制剂，咪唑类以外的麦角甾醇生物合成抑制剂，胸腺嘧啶脱氧核苷酸盐合成抑制剂，细胞壁合成抑制体，微管蛋白结合剂和其他可能的靶位。
      治疗皮肤表浅部真菌感染的药物较多，除少数药物如灰黄霉素供口服外，大多为局部应用，如咪唑类中的克霉唑，益康唑，咪康唑，酮康唑等。其中联苯苄唑抗菌谱广，对90％的致病真菌有抑制作用，最小抑菌浓度在5毫克/毫升以下，在皮肤滞留时间可长达36—48小时，对手足癣，体，股癣，花斑癣的治愈率在91％以上。
      对外阴部念珠菌病，常用克霉唑，咪康唑，益康唑，氟康唑，酮康唑治疗，使用栓剂，片剂和乳剂，于就寝前塞入阴道，连续7—10日。有良好的效果。
     

·抗皮肤感染药

·皮肤科用药的选择与应用

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