肝病 | 高血压 | 糖尿病 | 胃病 | 胆结石 | 红斑狼疮
肾病 | 肿瘤 | 安全避孕 | 性障碍
-
中西医证型研究
http://www.5191.com 2004-1-15 15:18:00 来源:网友推荐目前国内对股骨头坏死的中医证型尚无统一标准，我们根据多年研究，将股骨头坏死分为6个证型：
（一）瘀血阻滞，骨络不通：表现为有髋部外伤史，髋或膝部刺痛或刀割样痛，拒按，跛行，坐久后痛，稍事活动减轻，久站久行后加剧，舌紫暗或有瘀，斑苔薄白，脉弦涩。
（二）痰浊凝滞，骨络不通：身体较肥胖或素食肥甘油腻食物过多，表现为髋部疼痛，肢体沉重，身体倦怠，无力，头晕昏蒙，胸闷不适，舌质淡胖，苔白腻，脉沉缓或沉迟
（三）湿热内蕴，骨络不通：多有饮酒史，素嗜辛辣刺激食物，表现为疼痛固定不移，肢体麻木沉重，关节屈伸不利，全身困重无力，食欲不振，渴不多饮，小便混浊，燥热无汗，肌肤不泽，舌质淡胖，舌苔灰白黄腻，脉弦紧。
（四）寒湿凝滞、骨络不通：有受寒着潮史，表现为髋部持续性重着疼痛，跛行，患肢冰凉，得热痛减，畏寒怕冷，舌淡胖，苔白腻，脉沉缓或沉迟。
（五）气血两虚，骨络不通：髋部疼痛，面色萎黄，倦怠乏力，纳差，气短懒言，舌淡白，苔薄，脉虚细无力。
（六）肝肾亏虚，骨络不通：有激素应用史，髋部酸痛，两肢乏力，腰膝酸软，头昏耳鸣，精神萎靡，关节屈伸不利，舌淡红苔薄或少苔，脉沉细无力。
二、西医诊断学研究
（一）股骨头坏死的临床表现
股骨头坏死以髋关节疼痛、跛行为主要临床表现。疼痛多呈渐进性。早期可以没有任何临床症状，而是拍摄CT片或X线片时发现的，也可以最先出现髋关节或膝关节疼痛，在髋部又以内收骨痛（腿根痛）出现较早。疼痛可呈持续性或间歇性，如双侧病变可出现交替性疼痛。疼痛常因久站、久行而加重，服用止痛剂、卧床休息后可以减轻，患者髋关节活动受限，以外展和内旋受限为主，所以患者可表现为不能盘腿，上、下自行车困难，一旦骑上后，骑自行车尚可，严重的患者髋关节屈伸也受限，表现为不能下蹲，穿鞋袜及弯腰时不便，大便时需借助坐便器。此病如果治疗不及时或治疗不当可引起严重残废而丧失劳动能力。
（二）股骨头坏死在X线片上的表现
X线平片是诊断股骨头坏死的基本方法，常规要拍摄骨盆正位和蛙式位片。在X线片上股骨头坏死早期骨质正常或仅见骨小梁模糊和散在骨质疏松，病情进一步发展可见局部囊性变，骨纹理稀疏，骨小梁中断紊乱或见小块骨密度增高的死骨块。之后见股骨头中心大块密度增高阴影，坏死范围小于全股骨头的1/3为局部坏死，大于是1/3小于2/3为大部分坏死，大于2/3以上者为全头坏死。若见关节软骨下呈线形透亮区，称“新月征”，是软骨下骨小梁坏死吸收的表现。继之关节面局部塌陷或大部塌陷，髋臼缘下之关节面形成明显阶梯状。股骨头内外侧出现密度较高的侧壁，头中央密度降低，从而形成一种“雪杯征”，少数患者出现单壁现象而另一侧壁缺如，也可能出现内侧壁基底断裂，外侧壁变薄或消失，严重者全股骨头或向内侧倾倒滑移。而后股骨头内外缘有骨赘形成，髋臼外缘有增生，股骨头外侧壁增厚，密度增高。股骨头变宽，形成鸟嘴状，但臼头包容尚好，关节间隙变窄，后期关节间隙消失，髋臼指数增大，出现股骨头圆周中心与髋臼圆周中心不一致现象。股骨头中心外移，Shenton线中断，关节出现半脱位状。
本文评论:精彩评论:医院合作专题