-
直肠癌
http://www.5191.com 2003-11-12 18:56:49 来源:网友推荐直肠癌
结肠癌及直肠癌同属大肠癌。由於两种癌症的表现及治疗方法有所不同，因此应分开谈论。结肠癌较直肠癌普遍，但两者都较肺癌或肝癌温和。
进食时，食物会经过口腔、食道、胃及小肠，然后到达结肠。这个时候，食物已被消化及吸收，剩余的只有水份及一些食物纤维。结肠会吸收大部份水份，残余的物质便是粪便了，粪便在结肠蠕动时会变硬。直肠是大肠的最后部份，沿著人体盆腔骨骼，像喉管般陷入盆腔之中。
若直肠出现癌肿瘤，患者应会有最少一种以下情况：便急（常常觉得有排便的需要）。若肛门出现癌细胞，癌肿瘤则会向患者发放需要排便的讯息，但患者并非真的需要排便。癌细胞同时亦会分泌黏液，令患者的粪便变得黏滑。癌细胞同时亦会导致患者出血，因此其粪便会带血。由於直肠与肛门之间的距离很短，因此患者排出的多是鲜血。加上粪便在结肠蠕动时会逐渐变硬，因此患病初期会引起消耗性出血(attritionalbleeding)。以上都是直肠癌最常见的表现。若癌细胞已出现了一段时期，肿瘤可能已足以阻塞直肠，令病人排便出现困难，腹部肿胀。病人可能会交替出现便秘及腹泻，即是当粪便是硬的时候，病人可以有数天没有便意，但当肠道没有受阻，结肠会很快地排出带血及黏液的粪便。肠癌后期的症状与很多癌症相似，包括：极度疲倦、食欲不振、体重减轻、腹胀、黄疸及骨痛等。
大便带血是一种很常见的症状，很多人都会以为是由痔疮引起，因而没有加以注意。但这其实是身体对我们发出的警号，若知道这一点，人们自然会多加留意。
引起直肠癌及结肠癌的原因仍有待研究。西方研究常将肠癌与低纤维食物相提并论。结肠息肉是有机会转变为癌症的。此外，医护人员亦相信癌症成因与遗传有关，若家族曾有人患过结肠/直肠息肉或癌症，下一代都可能因此而患癌。
若病人因肠脏不适而求诊，医生除了会作一般诊断及为病人检查腹部外，亦会为病人检查肛门及直肠。这些检查包括用手指插入直肠进行触诊及用一枝长6厘米的短管为病人检查。此外，粪便样本化验亦是必需的。
若发现直肠内有肿瘤，医护人员会为病人进行活组织检查。他们会用硬或具弹性的乙状结肠镜来找出病变位置。
若直肠内没有发现肿瘤，医护人员会用结肠镜为病人检查结肠及直肠。直肠镜可检查病人整条结肠，更可抽取癌细胞作化验或切除息肉。
一旦发现患有直肠癌，最好的治疗方法是施手术把癌细胞切除。手术不但可以切除癌细胞，还可切除导致出血及阻塞的根源。这是一项需要全身麻醉的大手术，可能需要3至4小时，视乎肿瘤的位置及大小而定。病人可能需要在腹部的左下方开一个造口作排便之用，因此必须和医护人员详细商讨。在过去二十年，造口护理已大大改善，公立及私家医院均有造口护理护士。有些手术可保留病人肛门的括约肌，以保留肛门的功能，这通常要运用到特制的缝合器具，但这会延长手术时间，且成本较高。无论采取以上任何方法，病人都需要於手术后留院一星期左右。而手术后第4至5天可恢复喂食，第7天通常已可拆线。
病人可能需要接受化疗，但这要视乎他的病情而定。值得一提的是现时的化疗，其副作用其实没有公众一向认为的严重。而放射治疗可能更能进一步为病人根除肿瘤。
在结肠接口复原的首几个星期，病人可能需要进食低纤维食物。需要造口的病人，手术后的第一个星期会由护理人员照顾。造口护士会负责教导病人造口护理知识，直到病人能掌握技巧为止。大部份有造口的病人都会在几个月内适应。
病人出院时，医护人员通常会为其安排覆诊时间。
结肠及直肠癌的生长速度相对来说比较缓慢，手术及化学疗法的效果亦不俗。根据一些病例，已扩散至身体其他部份（如肺及肝脏）的肿瘤亦可透过施手术切除，在一段时间内亦不会复发。
蔡锦怡医生
本文评论:精彩评论:医院合作专题
