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关节炎
http://www.5191.com 2003-11-12 18:56:49 来源:网友推荐关节炎知多点
关节炎是指关节及附近组织出现病变，对关节的正常功能构成障碍。
常见的关节炎
1.骨关节炎：俗称「风湿」，医界称OA，是最常见的关节炎，属关节的退化性疾病，因此主要好发於中年之后。关节的长期使用导致关节软骨的损耗，然而我们的身体却不能对受损的软骨作出有效的修补，同时软骨下的骨头又出现退化，结果是关节的结构性破坏、及随之而来肢体的变型与功能的丧失。对於这种关节破坏，身体也苦无对策，反而却长出一些骨质物质，即所谓的骨刺。骨刺亦是造成OA患者疼痛及关节功能丧失的因素之一，如果压到神经线(例如脊椎神经)，更会进一步造成神经学方面的问题。较常受OA侵犯的关节除了髋关节、膝关节、与脊椎关节(颈椎与腰椎)外，亦可能会影响手及足部关节。
2.类风湿性关节炎：医生称之为RA，发病的原因并非「用得多」，而是原因不明性的关节破坏。相对於OA，RA可以影响较年轻的人士，亦偏向影响女性。RA的关节破坏主要由发炎所引起，持续的发炎最终导致软骨等关节组织的破坏。对称性是RA的特徵之一，所以时常同时影响两侧的相同关节。
3.痛风：由於尿酸盐结晶体沈积在关节内，引致关节的发炎。
4.假性痛风：由钙化合物结晶体沈积在关节内所引起，较痛风罕见，但老人家较容易受影响。
关节炎的有关检查
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验血：类风湿性关节炎的辅助性检查包括类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)等的测量；痛风患者之尿酸浓度普遍较高；ANA亦有助於自体免疫性关节炎的调查。
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X光摄影：可用於协助调查及追踪关节炎的病况。
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关节液体之化验：对於出现明显肿胀的关节，医生会考虑抽取关节内的液体作化验，此做法有时更可协助诊断，例如，若关节液体内含结晶体，则可能是痛风所造成的关节炎。
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关节镜：在关节炎的诊断上，关节镜亦具有一定的价值；有时候，骨科医生更会利用关节镜进行手术，对关节炎的一些早期病变作出矫治。
治疗原则
药物治疗：
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骨关节炎的用药包括止痛药与消炎药，您可不要误会止痛药的功效就只有止痛而已，其实有效的止痛可以防止OA患者因为痛而不敢动，从而预防关节的硬化及肌肉的萎缩。此外，消炎药(不是抗生素)能有效抑制关节内发炎的情形，有助於减低关节的破坏；除了一般口服的消炎药外，医生亦会视乎需要对患者进行关节内类固醇注射。
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与类风湿性关节炎相关的发炎反应较为显著，因此消炎功效较强之类固醇在RA的治疗上，亦具有一定的价值。对於特别顽固的个案，有时甚至需要使用一些较特别的药物，例如黄金、抗疟疾药物、甚至化疗药物。
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急性痛风与假性痛风的治疗仍是以消炎止痛疗法为主，前者亦包括降尿酸治疗。
手术治疗：
通常只适用於骨关节炎患者，不过并非所有OA患者都适合接受手术治疗。一般而言，OA手术的目的在於关节收缩／肢体变形与肌肉萎缩的预防、及关节功能的恢复。视乎患者的情形，手术的种类有可能为关节镜手术、骨切除术、或髋／膝关节的关节替换术(使用人工关节)。
复健秘诀
1.急性发炎期：休息、冰敷、热敷等。
2.骨关节炎之急性发炎期受控制后，应尽可能鼓励适量的运动，因为长期的休息只会恶化关节及肌肉功能的衰退，到了关节硬化或肌肉萎缩时才来动就太晚了。
3.RA的发炎通常比OA严重，处理失当只会加速关节的破坏，因此在计划运动时就要更加谨慎了。有时在发炎较厉害时，治疗师更会为患者精心设计一些矫型器具，用以抗衡发炎可能对关节带来的不良影响；又或者设计一些辅助器具，去帮助关节炎患者处理一些日常事项(例如，加长水龙头的手柄)。
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