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糖尿病
http://www.5191.com 2003-11-11 18:28:00 来源:网友推荐糖尿病糖尿病是一种与新陈代谢有关的内分泌病，是由於血中葡萄糖含量过高所引起的。发病原因是胰脏未能分泌足够的胰岛素或身体对胰岛素产生抗拒。胰岛素是控制血糖最重要的荷尔蒙，作用是将葡萄糖输送到各个细胞。身体细胞需要用葡萄糖来作燃料，如胰岛素不能起作用，葡萄糖便不能进入细胞。葡萄糖留在血液内，不单令血糖增□□，细胞亦会因不能得到养份而引发各种病症。
香港现在约有50万名糖尿病患者，10年后可能会增加至100万人，而且患者年龄有下降的趋势，九零年患者的平均年龄是57岁，九七年已下降至50岁。
糖尿病主要可分为两类型：
一型糖尿病（又称依赖胰岛素性糖尿病）
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约一成的糖尿病个案是一型糖尿病，患者通常於童年或青少年时期发病，由於他们的胰脏不能分泌胰岛素，故必须注射胰岛素治疗。一型糖尿病的病因不明，但由於大部份病人的血中都含有抗胰岛素细胞的抗体，因此可能与自体免疫能力有关。患者通常比较瘦。
二型糖尿病（又称非依赖胰岛素性糖尿病）
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病理是胰岛素分泌过低或身体对胰岛素产生抗拒（胰岛素的受体出现问题）。九成糖尿病患者都属此型，通常在中年或晚年发病，肥胖人士的发病机会又会较高，二型糖尿病患者通常都不需注射胰岛素，治疗多以减肥、戒口和口服药为主。
其他类型的糖尿病包括：
妊娠期糖尿病：
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因怀孕引致血糖过高。
继发性糖尿病：
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因其他疾病（如甲状腺亢进症）而引起血糖过高。
病征：
一型和二型糖尿病都可能有以下情形：
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多尿、多饮多食、消瘦、高血糖、疲倦、想睡、视力减弱、容易感染等
多发生在一型糖尿病的有：
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体重减轻、生长障碍、肚痛、脱水（低血压、心跳加快）等
多发生在二型糖尿病的有：
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皮肤乾燥、痕痒、脚痹、皮肤感染（尤其是念珠菌）、伤口难愈等
发病时若情况严重，可能会出现酮酸中毒，但这多发生在一型糖尿病患者身上，病徵有：
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脱水（低血压、心跳加快）、呕心、呕吐、想睡、先尿多后尿少、昏迷、需要深呼吸、呼吸有特别气味（丙酮）等。如有以上病徵，应立即就医，接受点滴注射治疗。
诊断：
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抽血验血糖：任何人若有糖尿病症状，其空肚血糖会＞7.8mmol/L(140mg/dL)，或任可时间的血糖＞11.1mmol/L(200mg/dL)，这就肯定他有糖尿病；血糖低於以上标准者，就要作葡萄糖耐量测试：在服用75克葡萄糖后，如两小时后血糖＞11.1mmol/L(200mg/dL)11mmd/L便是患有糖尿。
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糖化血红素：可作前2-3个月的血糖指标
并发症：
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糖尿病急性并发症:
酮酸中毒
当糖尿病失去控制，如受伤、手术后、受到感染、胰岛素使用不当等，都会令血糖和酮体升高，令病人昏迷甚致死亡。
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血糖过少症:
注射过多胰岛素或饮食不当，都可令血糖过低，引至出汗、面色苍白、手震、抽筋、昏迷甚致死亡。立刻服食葡萄糖可以救命。
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慢性并发症:
感染:
糖尿病会令病人免疫能力减弱，容易受到各种感染，包括肺结核、酶菌感染、尿路感染等。
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眼病变:
糖尿病如果控制得不好，患者可能出现白内障、青光眼、视网膜微血管瘤、视网膜出血、视网膜剥离等，严重者可能导致失明。
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肾脏病变:
糖尿病可引致肾小球硬化症及肾脏血管硬化，亦很容易引起尿路感染和肾衰竭。
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神经病变:
糖尿病患者常会有外周神经病变（手脚麻痹）、阳痿、自主神经病变（体位性低血压）、肌肉委缩等。
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血管病变:
糖尿病会令胆固醇增高，使血管加速硬化，引致冠心病、高血压、心肌梗塞、心脏衰竭、脑中风等。
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足部:
糖尿病患者容易发生神经病变，令下肢麻□，足易部受伤。加上血管病变引致血液循环不佳，会令受伤部位复原缓慢，产生溃疡，严重的会引致足部坏疽，甚至引致死亡。
治疗：
糖尿病的治疗原则，是透过饮食控制、药物、运动和教育等多方面的配合来以减低血糖值。
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饮食控制
营养师会为糖尿病患者计算一天所需的热量和食物，患者应跟随营养师建议的餐单进食，并应避免进食含糖份或甜的食物，增加进食高纤维食物。
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药物
（一）口服降血糖药：
用於二型糖尿病患者:
磺胺醯尿（Sulphonylurea）：作用是增加胰岛素的分泌。
双胍（Biguanides）改善细胞对胰岛素的敏感性和减低肝脏葡萄糖分泌。
葡萄糖甘酵母抑制剂（alpha-Glucosidaseinhibitors）：抑制肠内消化碳水化合物的消化酵素之活动性，减低肠道对葡萄糖的吸收，令餐后血糖上升的速度减慢。
（二）胰岛素：
全部一型糖尿病患者及小部份二型患者需要靠注射胰岛素来控制血糖。现在用的人类胰岛素大部份都是以基因工程技术造成，敏感的机会大减。注射器方面，大多数人已改用胰岛素注射笔。
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运动
时常做需氧运动能稳定血糖。做运动可增加胰岛素的功效，减低血中胆固醇、减少脂肪和减肥。步行、跑步、游泳、踩单车都是适合的运动。
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预防并发症
预防并发症，最重要的是维持正常和稳定的血糖值。
要小心保护足部、保持脚的清洁、小心修剪脚甲，选择适合和不太窄的鞋子，如有疑问，应请教足部治疗专家。
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