骨科术后康复必须跟上

　　成功的骨科手术只是基础，而要恢复正常功能，关键在于康复治疗

　　北京大学第三医院康复医学中心主任 周谋望 

 　　专家小传

　　周谋望，主任医师，北京大学第三医院运动医学研究所康复医学中心主任，现任北京康复医学会骨科分会会长，中华物理医学与康复委员会常务委员及骨科学组组长。主要研究方向：脊髓损伤病人膀胱功能重建及骨科、运动损伤康复。

　　门诊时间：周二、四上午

　　很多骨科疾病需要手术治疗，比如骨折、骨性关节炎、半月板损伤、膝关节韧带损伤、神经损伤等。许多人以为，只要手术成功就万事大吉了，回家养养就能恢复。其实，这种想法是非常错误的，忽视了术后康复治疗，很可能让完美的手术前功尽弃。

　　恢复功能靠康复

　　按照现代医学的观点，“健康”的定义不仅仅是没有伤病，还必须从心理和社会参与的角度来判断一个人是否健康。由于骨科疾病属于运动系统的伤病，都涉及骨骼、肌肉、韧带、肌腱及神经等器官组织，因此，评判治疗结果的标准不仅仅在于是否把伤病治好了，而要看患者最后的运动功能恢复得如何，能否生活自理，以及进入社会后能否进行正常的生活和工作。由此可见，成功的骨科手术仅仅是为骨科疾病治疗打好了基础，而恢复躯体的正常功能，才是最终目的。要恢复运动功能，关键在于骨科术后的康复治疗。

　　手术、护理、康复缺一不可

　　事实上，现代骨科治疗的观点早已超越了单纯的手术治疗，而是手术、护理及康复相结合的系统治疗，三者缺一不可。在欧美发达国家，医院康复科的医师、治疗师与骨科医师、护士等会组成一个治疗小组，共同负责病人的诊断、治疗、评定及康复。这样才能把治疗及功能恢复有机、密切地结合起来，使病人更好、更快、更全面地得到康复，尽快重返社会。

　　在我国，许多医院还没有建立这样的医疗体制，甚至有的医生也没有这种现代治疗观点。因此，必须加强术后康复治疗重要性的宣传，让广大患者意识到，骨科术后必须进行康复治疗，才能使患者得到一个完美的治疗结果。

　　目前，骨科及运动损伤后的康复治疗已经在很多正规医院开展，包括骨折、人工关节置换、脊髓损伤、膝关节半月板损伤及前交叉韧带损伤等手术后的康复治疗，效果令人满意。

　　康复得力，国脚再次进球

　　两年前，我国国家足球队某著名前锋膝关节前交叉韧带及内侧副韧带受伤，手术后就接受了系统的康复治疗，包括关节活动度、关节本体感觉、肌肉力量、渐进性运动功能训练，以及促进韧带愈合治疗。很快，他的肌肉力量和关节运动功能得到修复，不久重返绿茵场，不但保持了良好的身体状态，而且多次破门得分，再创佳绩。

　　这样成功的例子还有很多。去年年底，一位60多岁的老大爷遭遇肘关节粉碎性骨折，医生对他施行了很复杂的内固定手术。术后，由于及时开展了针对肘关节功能恢复的康复治疗，结果老大爷的肘关节活动自如，恢复得特别好。要知道，肘关节骨折手术后一般都需要固定，极容易发生关节黏连，甚至引起损伤性骨化，影响关节运动。

　　与上述老大爷形成鲜明对比的是一位40多岁的女病人。她发生骨折的部位与老大爷一样。在北京某大医院接受了很漂亮的手术后，她没有进行康复治疗，就高高兴兴地回家了。结果发生了肘关节黏连、屈伸受限。术后三个月，不得已她来到我院康复科进行治疗，最终亡羊补牢——肘关节活动情况有所恢复。但毕竟术后康复治疗不及时，关节活动度很难恢复到受伤前的状态，留下了不小的遗憾。

　　以上活生生的例子在临床上不胜枚举，可见骨科术后康复何其重要。大家切记：做了骨科手术，千万别忘了做相关康复治疗，以免遗憾终生。

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