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儿童的营养和肠胃保健须知
http://www.5191.com 2005-8-18 14:12:00 来源:瑞尔营养基地小朋友的健康向来是爸爸妈妈最为关心的议题，要如何让家里的孩童吃得好、吃得健康，以帮助他们在成长过程中能摄取均衡的饮食、获得必需的营养呢？
以下我们特别邀请台北医学大学保健营养学系研究所所长谢明哲博士，以及高雄长庚儿童医院儿童胃肠肝胆科刁茂盟主任，针对儿童营养及常见的儿童胃肠疾病等问题来和大家进一步地说明。
人家不要吃这个，要吃那个！许多小朋友都有偏食的习惯，如果大人们只是一味地迎合要求，容易产生营养摄取不均衡的现象，进而影响身体各项机能的成长。以下我们就将1～12岁的儿童分成学龄前期和学童期，分别为您探讨两阶段的儿童营养须知。
▓ 学龄前期营养学龄前期为1～6岁，又称幼儿期，是各种器官成熟及对社会认知发展比身体的成长显著的时期。
◎饮食原则
(1) 每日营养素应平均分配于三餐，同时可利用点心补充营养素及热量。
(2) 一天至少喝2杯牛奶，供给蛋白质、钙质、维生素B2。豆浆亦可供应蛋白质。
(3) 深绿色及深黄红色蔬菜的维生素A、β胡萝卜素及铁含量都比浅色蔬菜高，每天至少应吃一份（约100公克）。
(4) 补充动物内脏，提供蛋白质、矿物质及维生素。
(5) 进入托儿所及幼儿园后，由于活动力增加，食欲自然增加，所以不必强迫进食。
(6)
饮食的烹调方法应尽量简单、可口。因为幼儿一般喜欢气味温和的食物，厌恶气味过浓的蔬菜及食物。若幼儿对某种食物特别厌恶，千万不要强迫进食，可以设法改变食物的形状、种类和烹调，尤其应该注意颜色的调配，可增加食欲。
(7) 最好选择质地软的食物，切成丁状或条状，可以一口吃下者为原则。
(8) 应尽量避免吃油炸的食物。
(9) 学习用汤匙或筷子时，食物要方便取用，幼儿自己吃不完时，大人再喂。
◎偏食对策
(1) 调整生活习惯。
(2) 避免在小朋友面前批评食物的好坏。
(3) 广泛地给予任何种类食物。
(4) 多变化的菜单内容，可利用野餐或饭盒方式供应。
(5) 多让幼儿到户外活动。
(6) 减少零食，尤其是太甜或油炸食品。
(7) 不强迫，应用鼓励、劝导的方式使其进食。
(8) 改善进食的环境与气氛，譬如让他和其它小朋友一道进餐。
▓ 学童期营养专指6～12岁的儿童。此时期的生长速率、心智及行为的发展相当稳定。早餐对此期儿童格外重要，因不吃早餐不易获得一天所需的全部营养，且上课时注意力不能集中，反应慢，学习效果差。
◎拒食对策
(1)依活动量大小来判断食量的多寡。
(2)明了其拒食动机。
(3)多准备可口的食物，避免单调无变化的餐食内容。
(4)避免多吃含糖量高的点心、饮料，影响正餐。
◎一般常见营养问题及营养素补充营养问题
应补充的营养素
偏食、胃口不佳 蛋白质、醣类、维生素、矿物质 视力保健 维生素A 骨胳牙齿保健 钙质、维生素D 贫血 蛋白质、铁质 便秘 水分、纤维质 脑部发育 EPA、DHA 运动后的体力补充 维生素、矿物质 我肚子不舒服！
谈到小朋友肚子痛，大部分是胃、小肠、大肠、肝、胆出了毛病，除了呕吐、拉肚子、肚子痛、上消化道出血、下消化道出血、黄疸、营养、感染外，还有一些是先天的问题，下面就简单为您介绍几种儿童常见的肠胃疾病：
▓ 肠套叠一般为回肠跑进大肠，90%的小朋友会出现呕吐、肚子痛或一阵一阵的哭闹、肚子摸到香肠状的肿块、合并血便，痛时腿甚至会往肚子上抬，不痛的时候又好好的；但有可能会合并胆汁液的呕吐，严重者会有昏睡、休克或抽筋、高烧不退的情形；发生机率为每一千位新生儿中就有1到4个，60%发生于一岁以下的小朋友，80%于两岁以下。七成以上的肠套叠找不到原因，目前病例中以腺病毒及轮状病毒较明显；开刀治疗的复发率比较低，约0%至3%左右。
▓ 胆道囊肿虽不常见却很重要，形成原因一般认为在胎儿期即有某一段胆道壁较薄，日后因疸汁的累积而形成；也有另一说法为「后天」，由于胰脏酵素逆流或胆道发炎造成胆道粘膜破坏而形成。如果不治疗，可能会形成胆道感染、肝硬化，甚至可能会自然破裂或因为撞击而破裂。平均每四万个小朋友中出现一个病例，尤其是日本及中国人比欧美国家更为常见，女孩为男孩的四倍，75%出现在十六岁以前。手术切除囊肿为唯一的治疗方法，可避免日后造成更严重的并发症。
▓ 儿童肝脓疡一般为细菌或阿米巴原虫经由胆道或肝静脉跑进肝脏而感染，病人大多会有发烧、肚子痛的情形，其它可能合并恶心、胸痛、咳嗽、呕吐、右上腹痛，甚至肝肿大、黄疸；而阿米巴肝脏脓疡则以右上腹痛为主。在台湾，克利氏菌（klebsiella）占很大部分，其它为葡萄球菌（在新生儿约占41%），肠内菌（尤其是格兰氏阴性菌）约占65%，其它则为多种病菌混合生长。值得注意的是新生儿若做过脐静脉、脐动脉插管或腹内被感染的小朋友（例如盲肠炎、胰脏炎、穿刺性外伤等）、糖尿病患者、先天性铁沉积症、血色素病变、免疫力不全、伤口感染等均需注意肝脓疡发生的可能性。治疗上除针对致病种而给予特效的抗生素外，接下来一系列的超音波追踪是必须的。
▓ 过敏性紫斑一般认为是一种血管发炎的疾病，包括皮肤的紫斑或过敏症、腹痛并有时吐血、关节痛或关节炎或是并有血尿的症状，会持续四星期，必须长期追踪；但只有50%的小朋友可以从粪便中验出出血状况，且治愈后亦有复发的可能。大多发生在七岁以下的小孩，以春天为多，会在手臂、脚、臀部的伸展侧等部位的皮肤在一个礼拜内出现症状，刚开始可能只是荨麻疹，慢慢才转红，但也有人在五个月后才出现疹子；而两岁以下的小朋友，可能会出现在脸部或头皮，也有可能是四肢的水肿。值得注意的是，六成以上会有胃肠、脚踝或膝盖等关节问题，少部分会出现吐血或合并肠套叠等症状，严重者可能会并发高血压及肾衰竭而威胁生命。治愈后若仍出现腹痛、肠胃出血、关节痛等症状，均建议住院以进一步治疗。
▓ 肠病毒感染肠病毒是一种感冒引起的病毒，由粪便经口或口对口传染，一般分为68型，包括小儿麻痹病毒、A及B群克沙奇病毒、伊柯病毒及四种新型病毒（包括68及71型）。感染肠胃道时会上吐下泻，只要能渡过脱水的危险期，应无大碍；但在身体其它地方，可能会引起发烧合并口腔、手掌、脚掌、膝盖、臀部起小水泡（称为手足口症）；或者口腔后部长小水泡或溃疡，引起口腔疼痛及流口水（称为峡咽炎或咽峡炎）。
绝大多数患儿在5至7天会自然痊愈，只有极少数会引起严重并发症，包括脑膜炎、脑炎、急性肢体无力、步履不稳、抽搐甚至肺水肿等问体；除非小朋友本身免疫力有问题，或经由特殊的机转，很少会引起死亡，目前并无疫苗或特效药来预防或治疗，一般均是给予支持性疗法，所以建议在流行期应加强洗手（尤其是处理病童的粪便后及吃饭前）、避免与患儿亲吻、少出入公共场所。若小朋友出现活动力减少、嗜睡、睡觉时容易有惊吓反射、剧烈呕吐、呼吸困难、抽搐、肢体无力（无法站立）等不正常现象，须住院观察治疗。本文评论:精彩评论:医院合作专题